小儿骨肉瘤有哪些表现及如何诊断？

       肿瘤部位疼痛是本病的突出症状，是肿瘤组织侵蚀和骨皮质溶解所致。

       1.疼痛 肿瘤部位不同程度的疼痛是成骨肉瘤非常常见和明显的症状，主要是由肿胀的肿瘤组织破坏骨皮质和刺激骨膜神经末梢引起的。疼痛可以从最初的间歇性几周后发展为持续性，疼痛的程度也可以增加。下肢疼痛可避免疼痛跛行。

       2.肿块 疾病发展后，局部肿胀，可触及肢体疼痛部位的肿块，伴有明显的压痛。肿瘤生长迅速，甚至 也可以从外观上发现肿块的存在。肿块表面的皮肤会出现温度升高和浅静脉显示，肿块表面和附近的软组织会有不同程度的压痛。肿块的硬度因骨化程度而异。肿瘤体增大，导致关节活动有限和失用性肌肉萎缩。

       3.跛行 避痛性跛行是由肢体疼痛引起的，随着病情的进展而加重。长期患病后，关节活动受限，肌肉失用性萎缩。

       4.全身状况 诊断清楚时，一般儿童全身状况也较差。全身症状为发热、不适、体重减轻、贫血甚至衰竭。个别病例肿瘤生长迅速，肺转移瘤早期发生，导致全身状况恶化。肿瘤部位的病理骨折使症状更加明显。

       X线检查：骨肉瘤具有典型的X从线上看，它的特点是骨损伤和新骨形成。肿瘤多为长管状骨干骺端中心，表现为失去正常骨小梁的破坏区。无论是新骨、肿瘤骨还是死骨，密度都会增加。

       肿瘤侵蚀骨皮质，并有明显的损伤和新的骨骼。骨外膜拉长的血管垂直于骨干。沿血管产生新的骨骼“日光放射”形状阴影。三角形新生骨称在抬起的骨膜和骨干之间形成“考德曼袖状三角形”。这种变化并非骨肉瘤所独有，也可见于骨髓炎和尤文。晚期肿瘤X超过骨皮质的软组织阴影可以在线上看到，病理骨折偶尔可以看到。

       碱性磷酸酶在某些酸酶升高，说明肿瘤骨成骨效果增强。

       可根据临床表现、实验室及辅助检查结果进行诊断。