1.风湿热 可出现发热、心瓣膜损伤等症状，有时难以识别。所有器质性心脏病患者发烧持续一周以上的原因不明，应考虑本病的可能性。风湿热时贫血较轻，P-R间期延长较为常见，抗风湿治疗有效；心内膜炎常见于皮肤瘀斑、杵状指、脾肿大、血尿、栓塞、进行性贫血、血液培养阳性、超声心动图瓣膜有赘生物。有时感染性心内膜炎可与风湿热共存。如果经过足够的敏感抗生素治疗而不退烧，应怀疑并结合风湿活动，必要时应尝试抗风湿治疗。
2.左房粘液瘤 可有发热、栓塞和心脏杂音；但血液培养阴性，无脾肿大，超声心动图可显示肿瘤及其活动图像。
3.脑血管事故 如感染性心内膜炎以脑栓塞为主要表现，往往容易忽视？a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue>鲢鱼拘孕哪拍ぱ椎恼锒希?ψ⒁夥⑷取⑿脑嘣右簦 嘌?俺 亩嫉母谋来；夹克τ朐?⑿陨鲂∏蛏鲅住⑾低承?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/4dd56.html" target="_blank" class=blue>鉴别红斑狼疮、伤寒、结核病、布氏杆菌病和恶性肿瘤。
4.此外，感染性心内膜炎还应注意以下疾病的鉴别；
(1)风湿热、系统性红斑狼疮等发热性疾病的鉴别。
(2)其他感染与心脏病并发鉴别。如风心病、先天性心脏病患者肺、胃肠道或泌尿生殖道感染伴发热。
(3)以发热为主要表现，心脏体征轻微的，应与伤寒、疟疾、结核病等疾病鉴别。
（4）识别其他原因引起的栓塞：如脑栓塞、脑血栓形成、中风、肾栓塞、肾结石、急性肾小球肾炎、肢体动脉栓塞、脉管炎、肠膜动脉栓塞、急腹症、冠状动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化或冠状动脉炎。
