(一)病因
1.医源性创伤。
2.食管异物。
3.食管病变。
(二)发病机制
1.医源性创伤 包括食管扩张治疗、麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查（包括胃镜检查和十二指肠镜检查）粗糙、内镜异物和手术意外伤害，纤维支镜检查和胃插管也可能导致食管穿孔事故。食管扩张治疗气囊扩张治疗贲门松弛症容易发生食管穿孔，内镜引导探头扩张治疗器质性狭窄导致食管穿孔并不少见，一般来说，贲门松弛症扩张必须使气囊压力能使部分肌肉撕裂，从操作人员的直觉来看，镜下有少量出血，但程度往往不容易掌握，如果食管裂孔疝或膈睡室扩张容易穿孔；食管静脉曲张硬化剂治疗穿孔往往危及生命，曲张血管注射大量无水酒精、乙氧硬化醇等硬化剂使食管穿孔的可能性大，但血管内注射组织粘合剂一般不易过长；食管静脉曲张硬化剂治疗穿孔往往危及生命，曲张血管穿孔、乙氧硬化醇等硬化剂大，但血管穿孔的可能性大，但血管内镜充气组织粘合剂不易过多。
2.鱼骨、鸡骨、牙签有鱼骨、鸡骨、牙签和金属异物，常见于食道生理狭窄部位。
3. 食管病变 食管化学、物理烧伤、食管癌、食管急性炎症、食管癌慢性穿孔可能并发-支气管瘘。
