肾上腺意外瘤多为无高分泌功能的良性腺瘤,临床和实验室检查均无激素分泌增加的表现。高功能肾上腺意外瘤主要分泌皮质醇、雄激素、雌激素、盐皮质激素或儿茶酚胺,主要表现为相应激素增加引起的临床表现,如向心性肥胖、高血压、糖耐量异常、骨质疏松症等。一些高分泌功能的肾上腺意外瘤没有明显的临床症状,称为无声高功能腺瘤,包括皮质醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤和嗜铬细胞瘤,有些称为亚临床库欣综合征。

肾上腺意外瘤有哪些表现及如何诊断?

       1.注意既往病史和患者伴发症状 一旦在临床上发现肾上腺意外瘤,首先要充分了解患者的病历,如无疑的临床症状、既往病史,特别是肿瘤和原发性高血压。

       2.应尽快明确肿瘤的确切部位 对于意外发现的肿块的定位非常重要,即肿块是否位于肾上腺。我院检查了一名影像学提示肾上腺肿块的患者,发现肿块为黄体血肿。

       3.确定确定为肾上腺意外瘤的患者,应进一步全面评估肿块是否具有激素分泌功能,包括肾上腺皮质和髓质激素。对于疑似嗜铬细胞瘤的临床患者,必要时可进行药理刺激或抑制试验Ⅰ-对嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断具有一定的价值。

       4.对于肿瘤患者来说,发现肾上腺意外瘤是一个复杂的临床问题。%;肾上腺转移,无恶性肿瘤患者意外发现肾上腺意外肿瘤,罕见恶性肿瘤。

       5.影像学检查对肾上腺意外瘤的性质有一定的指导作用,尤其是CT包括肿块的位置、大小、CT值和增强检查是否可以加强等。

肾上腺意外瘤有哪些表现及如何诊断?

       6.注意有些有功能的肾上腺皮质肿瘤可能在检测时尚未引起激素水平改变,应动态观察,或行碘化胆固醇扫描,以明确有无功能。

       7.仅根据肿瘤的大小来判断肿瘤的良恶性质是不可靠的,应综合临床资料来确定。

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