小儿肝肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       儿童最初的症状是不规则的局限性肝肿大，肿块位于右腹部或右上腹部。在病史上，肿瘤生长迅速，有些可以到达脐带或超过中线，表面光滑，边缘清晰，硬度中等，可以左右移动，无压痛。早期除轻度贫血外，一般情况良好。晚期出现黄疸、腹水、发热、贫血、体重下降、腹壁静脉愤怒，腹部巨大肿块引起呼吸困难。20％肝母细胞瘤病例有骨质疏松症，严重者可导致多发性骨折。

       许多患者患有贫血和血小板增多，尤其是肝母细胞瘤。肝母细胞瘤患儿肝功能正常，但肝炎或肝硬化、血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶可能增加。60％～90％肝细胞癌病例及90％上述肝母细胞瘤病例甲胎蛋白增加。尿内胱硫醚是肝母细胞瘤患儿的尿内胱(cystathionine)排泄增多。

       海绵状血管瘤和血管内皮细胞瘤是其他常见的原发性肝肿瘤。前者可压迫肝组织，使肝细胞变性。有时肿瘤中有动静脉短路，可导致儿童心力衰竭或肿瘤破裂出血死亡。小血管瘤生长缓慢，无临床症状。

       血管内皮细胞瘤为恶性，肝内有血窦。临床上有疼痛、高烧和黄疸。病程缓慢，但预后不佳。

       肝错构瘤、畸胎瘤、单发或多发肝囊肿极为罕见。

       可根据上述临床表现、实验室及辅助检查结果进行论断。临床诊断要点：

       1.既往肝炎史。

       2.肝痛等临床症状。

       3.AFP>400µg/L持续4周以上，或AFP>200µg/L持续8周以上。

       4.B超、CT除转移或良性肿瘤外，发现肝脏有占位性病变。