新生儿巨细胞病毒感染是由什么原因引起的？

       (一)病因

       人群对HCMV一般易感，可重复感染。

       1. 病毒存在于宿主咽部、唾液腺、宫颈、阴道分泌物、尿液、精液、牛奶和血液中，可引起先天性感染、围产期感染和出生后早期感染。围产期母婴传播最常见，包括胎盘感染、宫颈逆行感染和产道感染。

       2.产后感染 主要是指产后水平感染，通过哺乳感染婴儿。由于病人和婴儿可以从口腔、呼吸道和尿液中排出病毒，婴儿之间可以发生水平传播，导致婴儿之间的感染。

       (二)发病机制

       HCMV具有潜伏活动的生物学特性，侵入人体后主要有两种变化：

       1.病毒复制 产生典型的巨细胞病毒，称为产毒性感染(toxigenic infection)。

       2.无子代病毒复制 无细胞病变称为非产毒性感染或潜伏感染(nontoxigenic或latent infection)。在一定条件下，内源性潜伏病毒可以激活并再次感染(recurrent infection)。受HCMV感染细胞显著增大，直径可达20µm以上细胞核也增大，往往偏向于细胞一侧，包含体偏向于核内侧，其中有无染晕环将其与核膜分离，使细胞典型“猫头鹰样”变化。浆细胞和淋巴细胞经常浸润在巨细胞附近。孕妇感染HCMV后，HCMV潜伏在胎盘绒毛膜组织中，引起胎盘形态变化，恶化胎儿生长发育的环境和条件，引起反复感染。HCMV它还会影响绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素的分泌，导致宫内发育迟缓、死胎、早产和死产。妊娠早期感染会影响胚胎的正常发育、胎儿畸形、死胎等。HCMV感染引起的病变是多系统、多器官。数据显示，大脑是典型的受侵部位，表现为脑积水、脑室周围钙化、局部软化和出血、星形细胞增生、血管周围炎性浸润和硬脑膜结节。肾脏主要累及肾小管近端，常有间质细胞浸润；巨细胞也可见于肺泡和支气管上皮，单核细胞浸润。在新生儿病例中，可以发现髓外血细胞产生和圆形细胞浸润或巨细胞；肝细胞水肿和类似慢性肝炎的肝病理变化也可能导致严重的肝炎变化。内涵体累及肝内胆管上皮细胞，导致胆管炎、胆汁沉积和黄疸。