新生儿巨细胞病毒感染是怎么引起的

       一、病因

       人群对HCMV一般易感，可重复感染。

       1.宿主咽部、唾液腺、子宫颈、阴道分泌物、尿液、精液、乳汁和血液中存在产前和出生后的早期感染病毒，可引起先天性感染、围生期感染和出生后的早期感染。围生期母婴传播最常见，包括胎盘感染、宫颈逆行感染和产道感染。

       2、产后感染主要是指产后水平感染，并通过母乳喂养感染婴儿。由于病人和婴儿可以从口腔、呼吸道和尿液中排出病毒，因此婴儿之间可以发生水平传播，导致婴儿之间的感染。

       二、发病机制

       HCMV具有潜伏活动的生物学特性，侵入人体后主要有两种变化：

       1.病毒复制产生典型的巨细胞病毒，称为产毒性感染(toxigenicinfection)。

       2.无子代病毒复制，无细胞病变称为非产毒性感染或潜伏感染(nontoxigenic或latentinfection)。在一定条件下，内源性潜伏病毒可以激活并再次感染(recurrentinfection)。受HCMV感染细胞明显增大，直径可达20？m以上细胞核也增大，往往偏向于细胞一侧，包含体偏向于核内侧，其中有无染晕环将其与核膜分离，使细胞典型“猫头鹰样”变化。浆细胞和淋巴细胞经常浸润在巨细胞附近。孕妇感染HCMV后，HCMV潜伏在胎盘绒毛膜组织中，引起胎盘形态变化，恶化胎儿生长发育的环境和条件，引起反复感染。HCMV它还会影响绒毛膜促性腺激素和胎盘生乳素的分泌，导致宫内发育迟缓、死胎、早产和死产。妊娠早期感染会影响胚胎的正常发育、胎儿畸形、死胎等。HCMV感染引起的病变是多系统、多器官。数据显示，大脑是典型的侵入部位，表现为脑积水、脑室周围钙化、局部软化和出血、星细胞增生、血管周围炎性浸润和硬脑膜结节。肾脏主要涉及肾小管近端，常有间质细胞浸润；肺泡和支气管上皮也可见巨细胞，并有单核细胞浸润。在新生儿病例中，可发现有髓外血细胞生成和圆形细胞浸润或亦可见巨细胞；肝脏病理改变可见肝细胞水肿和类似慢性肝炎样改变，又可引起重型肝炎改变。包涵体累及肝内胆管上皮细胞，引起胆管炎、胆汁淤积和黄疸。