盲襻综合征有哪些表现及如何诊断？

       临床表现因病因不同而有很大差异，一般包括吸收不良和原发性疾病。轻度腹泻、轻度贫血和体重减轻。严重者常有水泻、脂肪泻、腹胀、贫血、消瘦。严重脂肪吸收不良可能导致软骨病、夜盲甚至低钙抽搐。K缺乏会导致皮肤粘膜出血。

       维生素贫血多由维生素贫血引起B12缺乏，属于大细胞贫血，有时由肠道滞留引起溃疡，可由小细胞贫血或混合性贫血引起。

       低蛋白血症常见，可出现营养不良水肿。

       原发性疾病，如手术形成的盲环或小肠狭窄，有腹部不适、腹胀、腹泻，并伴有腹泻前脐痉挛性疼痛和贫血。在盲环的形成和细菌的过度生长之间，通常有一个较长的间隔，从几个月到几年不等。有时原发性疾病甚至会掩盖细菌过度生长的症状。如小肠克罗恩病引起的肠狭窄或瘘管、硬皮病或假性肠梗阻引起的肠运动减弱。克罗恩病、放射性肠炎、短肠综合征、淋巴瘤等原发性疾病引起的吸收不良和细菌过度生长引起的吸收不良很难识别。空肠憩室在老年人中很常见，从睡室到细菌过度生长有多年的间隔。脂肪腹泻和贫血通常在开始时没有症状。

       诊断主要依靠小肠内容物培养或呼气试验。任何腹泻、脂肪腹泻、体重减轻、大细胞性贫血患者，特别是老年人或有腹部手术史的患者，都应考虑小肠细菌的过度生长。X解剖或功能异常，如线胃肠造影、盲环、瘘管等。纤维小肠镜检查和活检有助于诊断病因。