盲襻综合征应该做哪些检查？

       贫血是大细胞性或低血红蛋白性小细胞性贫血。B12吸收试验异常，内部因素无法纠正。血清铁、维生素、叶酸浓度降低，血清蛋白、钠、钾、钙、磷、镁、胆固醇、三酰甘油也有不同程度的降低，凝血酶原活性降低，粪便增加。

       1.小肠内容物细菌培养 小肠内容物的采集应按多位点抽取，具体方法较多。腹部手术时直视下行小肠穿刺取液最准确，但实用价值不大。目前国内最常采用的是经内镜插管或小肠导管抽取小肠液，该方法相对可靠，污染率低。检查前必须至少停用抗生素1周，至少空腹8h，标本应避免被唾液污染或稀释。标本必须在无氧条件下获得。稀释倍比后，应在厌氧条件下接种多个培养基。可出现不同数量的拟杆菌、厌氧乳酸杆菌、大肠埃希杆菌和肠球菌。细菌总数超过105/ml它被认为具有临床意义，通常被用作呼气试验等其他检查的对照标准。这种检查操作复杂费时。环内细菌过度生长可能会漏诊。此外，很难提取远段小肠的内容物。

       2.尿蓝母测定 尿蓝母是肠道细菌分解色氨酸的产物，吸收后从尿液中排出，正常阴性或浅蓝色，颜色加深表明细菌过度生长。操作简单，但敏感性差，很少使用。

       3.肠脂肪酸测定，

       呼气试验的种类较多，主要采取以下3种：

       1.14C木糖呼气试验 木糖多为肠道细菌分解，仅部分被肠道吸收，吸收部位主要在小肠近段，很少受到远段小肠、结肠细菌和吸收不良的影响。肠道细菌的过度生长使14C标记的木糖分解增加，CO2产生增多。1g14C木糖呼气试验具有良好的敏感性和特异性。85％试验开始后的第一个病人60min内，呼气14CO2升高，以30min呼气标本是最可靠的，通常是各种呼气试验的首选。

       2.氢呼气试验 底物含有乳果糖和葡萄糖，被肠道细菌分解后产生氢。有些人比较了解肠道运动的时间和吸收情况的方法10g乳果糖和80g葡萄糖氢萄糖氢呼气试验的敏感性为68％，特异性为44％;后者分别为62％和85％。该方法无放射性，操作简单，但条件有限，个体差异较大。甚至有些细菌在代谢过程中也不产生氢，甘露醇氢呼气试验的敏感性是71％，特异性为67％。

       3.14C甘氨酸14C甘氨胆酸从胆盐中分离，在回肠中被吸收，代谢后变成14CO2。该方法的特异性不如木糖呼气试验，假阳性结果高达30％～40％。原因是回肠病变或回肠切除术后，胆盐进入结肠分解，有时很难理解胆酸是否在小肠内，通常需要同时进行粪便测试14C胆酸分析。