盲襻综合征(blind loop syndrome)它是一种由胃细菌增生和小肠淤积引起的消化内科疾病。随着医疗技术的进步,治疗这种疾病的方法越来越多,主要是药物治疗。以下是盲环综合征的治疗方法。

盲襻综合征
       (一)治疗盲环综合征

       1.消除病因


       小肠憩室或手术后的盲襻、肠瘘、狭窄等结构异常原则上可进行手术纠正,但对某些患者(如多发性憩室、硬皮病)是不实际的。因此,应严格掌握手术指征,术中尽量避免上述情况的产生,合理建立循环襻的大小、多少。理论上,应用促动力药有可能清除过度生长的细菌,但对盲襻、多发憩室等解剖异常者能否奏效,同时能否加重原发病的吸收不良(如短肠综合征)有待探讨。

       2.抗菌药物治疗

       理论上,抗菌药物的选择应根据小肠腔内细菌的敏感性来确定,但在这种情况下,选择抗菌药物通常非常困难,因为有许多不同的细菌类型和非常不同的敏感性。一般来说,应遵循以下原则:尽量选择敏感性高、不良反应小、厌氧菌、需氧菌有效的抗菌药物;厌氧菌无效的抗菌药物,如青霉素、氨萘西林、口服氨基糖苷、卡那霉素、新霉素等。用药前应尽可能明确诊断,避免经验治疗。

       (1)四环素:开始剂量250mg,4次/d,口服。如果有效,腹泻会改善,脂肪和维生素B12吸收在一周内有所改善。但目前已有60%四环素治疗无效。

       (2) 阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)250mg及克拉维酸125mg,能有效抑制需氧菌和厌氧菌群,纠正吸收不良,每次1~2片,4次/片d。

       (3)头孢拉啶250mg,4次/d。

       (4)氯霉素50mg/(kg·d)体重,口服4次,在上述药物无效时往往表现出良好的疗效。

       (5)甲硝唑200mg,3次/d。替硝唑0.1g,3次/d。

       大多数患者在一个疗程(7~10天)后有明显的效果。对于症状迅速复发的患者,周期性治疗,即每月治疗1周,持续1~2个月,也取得令人满意的效果,但应注意药物的不良反应。

       3.即使细菌过度生长得到满意的控制,营养支持治疗也是必要的。脂肪腹泻患者可以减少食物中的脂肪,或者用中链三酰甘油代替部分脂肪。B12、维生素K钙也应适当补充。

       (二)盲环综合征预后

       由于近年来检查方法的改进,当疾病未达到严重营养不良和粘膜损伤时,及时诊断和治疗,纠正解剖异常,大多数患者预后良好。延误治疗的后果很严重。营养不良或硬皮病、假小肠梗阻患者往往需要长期的营养支持,预后较差。

       以上介绍了盲环综合征的治疗方法,不同的情况应选择不同的治疗方法。治疗越早,康复效果越好,患者应尽快到医院治疗,以免延误病情,造成不必要的后果。在生活中多锻炼,注意均衡饮食,以帮助治疗。最后,我希望大多数病人能尽快康复!

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