高血压脑病该怎样治疗

       一旦患有高血压脑病，治疗将与时间赛跑，不能有任何延迟。高血压脑病的治疗应首先迅速降低血压，稳定病情，防止抽搐等并发症的发作。下一次治疗和药物治疗有一定的关注，小边介绍以下高血压脑病的药物治疗。

       目前，硝普钠钠是快速降压的首选(sodiumnitroprusside)。该药物是一种动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降低血压。降压作用发生并迅速消失。在密切血流动力学监测下，应避光静脉滴注，一般剂量为50~100mg加入5％葡萄糖液500ml开始剂量为中静滴20μg/min，根据血压和病情，剂量范围可以逐渐增加0.25μg/(kg?min)～10μg/(kg?min);一般来说，血压应降低到上述安全范围或稍低，但血压不应过低，特别是老年患者合并脑动脉粥样硬化，以免导致脑供血不足和肾血流量下降，导致肾功能不全。

       持续静滴一般不超过72h，为避免硫氰酸盐中毒，其他副作用包括恶心、呕吐、出汗、肌肉抽搐等。本产品应临时制备新鲜液体，滴注超过4h，应重新准备。硝酸甘油在某些方面比硝普钠有一定的优势，因此近年来有人主张静滴硝酸甘油代替硝普钠。

       大剂量静滴硝酸甘油可以显著扩张小动脉，而不仅仅是静脉，从而增加心脏、大脑和其他部位的血液供应。一般剂量为硝酸甘油25mg加于500ml5％葡萄糖静滴作用快，血流动力学监测比硝普钠简单，副作用少，特别适合冠心病、心肌供血不足、心功能不全的患者。乌拉地尔也可用作肾上腺素受体阻滞剂，具有中枢和外周血管扩张的作用。

       用法为首次注射25mg，后以6μg/(kg?min)静滴可根据血压调节。其次，二氮嗪可以选择(diazoxide)快速静注可与呋塞米(呋喃苯胺酸、快尿)联合使用，防止水钠潴留，剂量为40~120mg静注。

       可乐定0.15～0.3mg加入50％葡萄糖液20～40ml慢慢静注。也可以应用。α和β受体阻滞的拉贝洛尔(柳胺酞心定)50mg加入5％葡萄糖液40ml中，以5mg/min注射后15min无效者可重复注射2~3次，3次无效者可停用。25％硫酸镁10ml深部肌注，或以5％葡萄糖液20ml稀释后慢慢静注。在某些情况下，硝苯地平可选择10~30mg口服。

       切记不要耽误高血压脑病的治疗。一旦发作是急性的，作为患者的家属或者自己，也要记住这些治疗方法，这样疾病发作的时候才不会着急。