老年非霍奇金恶性淋巴肿瘤应该做哪些检查？

       1.血液学检查 早期患者血象正常，如果继发性自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓，可发生贫血、血小板减少和出血。9％～16％弥漫性小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和弥漫性大细胞淋巴瘤。

       2.生化检查 血沉、血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白和碱性磷酸酶升高，单克隆或多克隆免疫球蛋白升高，通常可作为肿瘤负荷和疾病检测指标。

       3.免疫学表型检测 单克隆抗体可用于组织切片免疫组化染色或流式细胞术的免疫表面检测NHL识别诊断、诊断和分类。常用的单克隆抗体标记包括CD45(白细胞共同抗原)用于识别白细胞的来源，阳性率70％～80％;CD19、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CD10、CD23、轻链免疫球蛋白κ及λ等用于鉴定B淋巴细胞表面，阳性率约90％;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鉴定T淋巴细胞表面，阳性率约90％;CD34及TdT淋巴瘤常见于淋巴母细胞表面。CD30和CD56用于识别间变性大细胞淋巴瘤NK细胞淋巴瘤。

       4.细胞遗传学 细胞遗传学研究表明90％非霍奇金淋巴瘤有非随机染色体核异常，常见于染色体易位、部分缺失和扩张。不同类型的非霍奇金淋巴瘤有自己的分子细胞遗传学特征（表5）。

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       非霍奇金淋巴瘤是发生在单个亲本细胞中的单克隆恶性增殖，肿瘤细胞的基因重排高度一致。正常淋巴组织和良性淋巴组织增生性疾病多克隆，可作为非霍奇金淋巴瘤的基因标志。IgH重排常作为基因B细胞淋巴瘤的基因标志，TCRγ或TCRβ重排常作为基因T细胞淋巴瘤的基因标志阳性率可达70％～80％。非霍奇金淋巴瘤的诊断、分类和评估预后可用于细胞遗传学和基因标志。PCR技术检测单克隆性基因重排具有高度敏感性，临床可用于肿瘤微小病灶的检测。

       1.淋巴结活检 有利于病理诊断。

       2.放射线检查 所有病人都应该拍照X如果胸片发现异常或可疑，应进一步扫描电子计算机断层(CT)。腹部或盆腔肿块应为腹部或盆腔肿块CT。放射性核素67Ga扫描对评估治疗反应非常有用。(MRI)其它部位的异常发现可以确定。

       淋巴瘤累及Waldeyer胃肠道淋巴瘤通常与胃肠道淋巴瘤有关，胃肠道淋巴瘤也经常累及Waldeyer环。对于有Waldeyer有消化道症状和体征的患者应进行消化道钡餐造影。

       3.超声波检查 B超能帮助确定肝脾肿大，也能发现肝脾组织中的肿瘤结节，但不能发现弥漫性渗透。B超声有助于发现后腹膜和腹主动脉旁的肿大淋巴结。