老年非霍奇金恶性淋巴肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       1.淋巴结肿大 淋巴结肿大是本病最常见的表现。60％～70％由于淋巴结肿大，淋巴结常呈无痛、进行性肿大和橡胶状感，常见颈部、腋窝、腹股沟、腹部、纵隔淋巴结肿大。淋巴结肿大会压迫淋巴管、血管、气管等附近，导致肢体水肿、上腔静脉压迫综合征等。

       2.淋巴结外病变的表现 大约三分之一的非霍奇金淋巴瘤原发于淋巴结外器官的淋巴组织。原发性胃肠道淋巴瘤是最常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的三分之一，常表现为腹痛、呕吐、腹泻、胃肠道出血、梗阻和穿孔。原发性呼吸道淋巴瘤可表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难。原发性咽部淋巴瘤可表现为鼻塞、流鼻涕、耳鸣、听力丧失、咽部不适、溃疡、扁桃体肿大等。原发性中枢神经系统淋巴瘤表现为头痛、呕吐、瘫痪和意识障碍。淋巴瘤涉及骨痛、活动有限或病理性骨折。淋巴瘤涉及骨髓，可表现为贫血、出血。皮肤病变可表现为皮肤斑丘疹、肿块、溃疡等。简而言之，非霍奇金淋巴瘤可原发或转移到身体任何器官，导致相应器官的症状和体征，使临床表现多样、多样。

       3.全身症状 初诊10％～20％全身症状如发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等。

       4.临床分期 目前分期采用Ann Arbor/Cotswords分期付款系统（表3）（见霍奇金淋巴瘤分期付款部分）。通过综合分期检查（表4），我们可以准确了解肿瘤病变的范围和患者的身体状况，从而制定合理的最佳治疗方案。

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       5.播散方式 本病淋巴转移常呈跳跃式不规则转移，并且常早期发生血流。因此，非霍奇金淋巴瘤多被认为是全身性疾病。

       非霍奇金淋巴瘤的各种临床表现应提高对该疾病的警惕性。应考虑不明原因的进行性淋巴结肿大、胸部或腹部肿块、不明原因发热（特别是伴有肿块），并进行活体组织检查。

       活体组织病理检查是非霍奇金淋巴瘤鉴别诊断和诊断的主要依据。骨髓细胞学检查也需要与造血系统肿瘤鉴别相结合。目前，该病的病理诊断已发展成为基于免疫标志、细胞遗传学和基因标志的多指标综合诊断，以提高诊断的准确性。