老年支气管扩张应该做哪些检查？

       痰涂片可以看到大量的中性粒细胞。如果涂片用于革兰染色检查，则可以看到相关细菌。痰培养的主要致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，铜绿假单胞菌也是常见细菌。金黄色葡萄球菌、厌氧菌和非结核分枝杆菌也可见。

       1.X线胸平片 不是支气管扩张的特殊检查方法。支气管扩张是由支气管壁慢性炎症引起的管壁增厚和周围结缔组织增生引起的，表现为病变区域纹理增多、增厚和排列紊乱。如果扩张的支气管中有分泌物滞留，则为柱状增厚。较重的囊状支气管扩张可以看到支气管沿平片分布的卷发阴影，继发感染可以看到短水平。由于支气管扩张通常伴有间质性炎症，因此在肺纹理增加的同时伴有网状变化。一般支气管扩张患者胸部平片无明显异常变化或特异性，即使看到上述支气管扩张的特征变化，也不能确定支气管扩张的严重程度、性质和病变范围。

       2.支气管碘油造影 可诊断支气管扩张的严重程度、位置和范围以及病变的类型，是诊断支气管扩张的最重要依据，对手术和切除的范围具有积极意义。为了满足造影术，防止并发症的发生，造影术需要良好的麻醉效果，使患者能够很好地合作。10岁以下儿童不易合作，不宜进行检查。碘油造影剂的粘度应恰到好处，可灌注第7~8级支气管。当碘油太薄时，很容易进入肺泡。如果太厚，细支气管就会充满不良，这将影响阅读电影的正确性。合适的磺胺粉可以使粘度合适。虽然支气管碘油造影可以明确诊断，但轻微症状的患者，或估计病变严重，特别是双侧病例、心肺功能不全，不应进行支气管碘油造影，以免使患者承受不必要的痛苦和事故。

       3.CT近年来，高分辨率扫描 用于临床实践CT能更准确地诊断支气管扩张，有逐渐取代支气管造影的趋势，肺CT对于不适合支气管造影的患者和典型的临床症状，怀疑双侧支气管扩张的患者，CT综合一些学者的报道，检查可以提供是否有病变和病变的范围，CT诊断支气管扩张的敏感性为63.9％～97.0％，特异性为93％～100％，层厚为0.5mm或1.0与传统扫描相比，薄层扫描和高分辨率扫描容易发现支气管扩张。薄层可以减少体积效应影。高分辨率使图像更清晰，肺CT肺段和亚段支气管扩张可诊断，小支气管扩张不易诊断。高分辨率CT扫描可显示2mm直径支气管，<1mm支气管不能显示。更容易区分囊柱支气管的扩张。支气管扩张的类型、感染和分泌物CT柱状支气管扩张内有粘液柱或感染时，呈柱状或结节状高密度图像，管腔内无分泌物时，呈环状，椭圆形或管状图像，支气管直径较肺动脉内径明显增大，管壁增厚；囊性支气管扩张表现为大多数分布集中、壁内外光滑的腔变化，可见液位，一般位于肺野内，支气管扩张是由肺病变牵引的。常导致支气管扭曲，常伴有肺叶或段实际变化。<1mm支气管不能显示。较容易区分囊状和柱状支气管扩张。支气管扩张的类型及有无感染及支气管内有无分泌物的CT表现可不同，柱状支气管扩张内有黏液柱或有感染时，呈柱状或结节状高密度影像，当管腔内无分泌物时，表现为环状，椭圆环状或管状影像，支气管管径常较伴随的肺动脉内径明显增大，管壁增厚;囊状支气管扩张表现为多数分布集中、壁内外光滑的空腔改变，其内可见液平，一般位于肺野中内部，由于肺部病变牵拉导致支气管扩张。常导致支气管扭曲，常伴肺叶或段实变。