急性心肌梗死的几大治疗

急性心肌梗死患者的及时诊断和治疗可以提高患者的存活率，降低死亡率，改善患者的预后。因此，对于心肌梗死相关知识的普及、18导联心电图的记录、心肌梗死的早期及时准确诊断、规范、必要、合理的急诊治疗，缩短治疗时间和早期溶栓非常重要。以下是急性心肌梗死的主要治疗方法。
       (一)一般治疗
       入住监测病房，卧床休息，吸氧，心电图监测心率、心律、血压和血氧饱和度，监测心电图变化，密切观察心律、心率、血压、呼吸、胸痛和一般情况。建立静脉通道，清淡流质或半流质饮食，防止便秘。卧床休息时间应根据病情确定。对于无并发症和血流动力学稳定的人，可以卧床休息1~3天，病情不稳定、并发症患者应适当延长卧床时间。
       (二)止痛治疗
       1.止痛剂：对心肌梗死患者，有效的止痛治疗可稳定患者情绪，降低心肌耗氧量，避免诱发心律失常。常用吗啡3 mg，静脉注射，每5-10可在几分钟内重复使用，总量不超过15 mg，使用时注意检测血压和呼吸频率。也可使用哌替啶，50-100 mg肌肉注射。
       2.硝酸盐药物：降低静脉回心血量，降低心脏前负荷，扩张动脉降低周围血管阻力，降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量。通过扩张冠状动脉，扩张侧支血管，增加心肌血流，缓解冠状动脉痉挛，增加心肌供氧。常用的药物有硝酸甘油，5-单硝酸山梨酯、硝酸异山梨醇酯。
       3.β受体阻滞剂：可降低血压、心率和心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少梗死面积，降低死亡率。静脉注射，然后口服。药物包括美托洛尔25-50 mg，2-3次/d，阿替洛尔6.25-25mg，2次/d等，用药宜从小剂量开始，逐步增加剂量，及早使用。未控制的心力衰竭、房室传导阻滞、低血压、心动过缓及慢性阻塞性肺病者禁忌使用。
       4.其他:阿司匹林立即口服(咀嚼更好)150-300 mg。注意保持水电、酸碱平衡。
       (三)梗死血管再灌注治疗
       1.直接FFCA： 如果有完整的导管室和相应的设备，经验丰富的医生可以达到相关的标准PTCA是的，可以直接考虑PTCA作为急性心肌梗死的首选治疗方法。其适应症是发病6-12有症状或静脉溶栓有禁忌症；梗死相关动脉严重狭窄；S-T如果确认血管腔内有大量血栓，可同时进行冠状动脉溶栓。
       2.静脉溶栓治疗：静脉溶栓治疗可通过血管，缩小梗死面积，改善心功能和预后。心肌梗死后6-12溶栓治疗应在小时内进行，必须掌握溶栓适应证和禁忌证。如果心肌梗死进一步扩大或再次发生，即使超过12小时，也应进行溶栓治疗。
       溶栓适应证：①有心肌梗死症状，心电图显示两个或两个以上相邻导联S-T段抬高≥0.1mV;②发病时间不超过12小时；③75岁以下；④左束支传导阻滞(影响左束支传导阻滞)S-T临床怀疑为急性心肌梗死；
       溶栓药有：①尿激酶：15×105u静脉滴注，0.512小时素皮下注射应在12小时内滴出，每12小时1次。
       ②链激酶或重组链激酶：15×105u，静脉滴注，应在0.5-1滴注在小时内完成。地塞米松应在使用链激酶前进行5mg，静脉滴注。12小时后皮下注射低分子肝素，每天2次。
       ③重组织纤溶酶原激活物(rt-PA)：国外常规用药:一是15 mg，静脉推注；然后在0.5静脉滴50 mg;继续给予35 mg，1静脉滴注在2小时内完成；总量为100 mg。8 用于国内mg静脉推注；然后在90分钟内再静脉滴注42 mg;总量50 mg，配合肝素静脉应用。
       (四)药物治疗
       抗凝药物治疗：肝素能抑制凝血酶的产生和活性，发挥抗凝作用，防止血栓形成。作为溶栓的辅助治疗，一般在溶栓后4-6小时开始，可使用普通肝素先静脉推注5000 U，然后每小时静脉滴注1000 U，每4-6小时测定1次APTF(激活部分凝血活酶的时间)或ACT(激活凝血时间)，然后根据保持凝血时间的2倍调整剂量。一般应用2-3天，以后皮下注射7500 u，每12小时连用一次2-3天。也可以用低分子肝素代替。
       以上介绍了急性心肌梗死的几种主要治疗方法，我相信你的朋友在阅读后会有所收获。急性心肌梗死与生命有关，不能掉以轻心。及时预防，如发现们发现疾病，我们应该及时做好治疗，并及时到正规医院寻求医生的帮助。