椎管内转移性肿瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       肿瘤转移到椎管的途径有：①经动脉播散；②通过椎静脉系统传播；③通过蛛网膜下腔传播；④淋巴系统传播；⑤相邻病变直接侵入椎管。

       椎管内转移瘤主要来自肺癌、肾癌、乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌和前列腺癌。淋巴系统肿瘤，包括淋巴瘤、网状细胞肉瘤和淋巴网状细胞瘤，可侵入脊髓。椎管内转移是颅内转移的2~3倍，因为椎管淋巴结肿瘤可以通过椎间孔侵入硬脊膜，破坏椎骨也可以压迫硬脊膜。急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，可渗入硬脊膜、脊髓或神经根或脊髓血管壁。

       (二)发病机制

       椎管内转移瘤的原发病变有时难以确定。癌细胞的转移方式与脑转移相似，主要通过动脉、静脉、淋巴系统和蛛网膜下腔脑脊液传播。身体各处的恶性肿瘤都可以转移到椎管。肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、消化道癌及其前列腺癌可通过动静脉系统转移到椎管。淋巴瘤，如淋巴瘤，可通过椎旁淋巴结直接侵入硬脊膜，破坏椎骨，压迫脊髓。2％～5％淋巴瘤侵入椎管硬膜，破坏椎骨，压迫脊髓。急性白血病，特别是急性淋巴细胞性白血病，可渗入椎管硬脊膜或神经根及其脊髓血管壁，引起脊髓压迫缺血或出血，导致脊髓功能障碍。

       椎管内转移瘤可分布在椎管或脊髓的任何部位，但最常见于胸部。绝大多数椎管转移瘤发生在硬脊膜外，部分损伤脊柱骨质，如椎体及相邻结构，导致压缩性骨折。脊髓内转移瘤和硬膜内转移瘤非常罕见，肿瘤细胞可通过神经根或蛛网膜下腔扩展到脊髓。