Rh血型不合治疗前的注意事项

       溶血病的发病需要母亲接触抗原两次，才能产生足够的抗体，使胎儿受累。首先，了解孕妇是如何过敏的，当母亲是Rh阴性时，胎儿Rh阳性红细胞主要是在分娩过程中，由于胎盘损伤，胎儿红细胞通过胎盘泄漏进入母亲，但机会少，数量少，进入母亲Rh阳性红细胞逐渐聚集在脾脏中，被吞噬细胞吞噬，但释放足够的时间需要很长时间Rh抗原刺激免疫活性细胞产生抗体。抗体的开始产生IgM，不能通过胎盘，但很快就会产生IgG抗体，可以通过胎盘到胎儿。第一次产生的抗体速度慢，数量少，一段时间后停止生长。然而，免疫记忆细胞在产生抗体的同时出现，并且永久存在。整个过程至少需要8~9周或6个月。此时，女性已经过敏。一旦过敏，就不能恢复到不过敏状态，直到女性第二次怀孕Rh当阳性胎儿再次进入母亲时，抗原会引起强烈反应。此时，抗体产生速度快，数量多。这种情况主要发生在第二次怀孕和分娩过程中，即母亲需要第二次接触抗原才能导致新生儿溶血病。预防Rh阴性妇女必须在第一次分娩时过敏Rh阳性新生儿后立即进行。因此，第一次接触Rh阳性时应注射抗D球蛋白。第一次分娩。Rh阳性新生儿后72h内肌注射抗Rh(D)IgG 300μg，输血时抗Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血液计算。一般提倡产前预防剂量。300μg，如果是流产，孕龄不到12周50μg，>12周注100μg，28周200μg，然后根据每毫升胎儿血液完全中和，需要注射D抗体10～25μg计算，以获得适当的剂量。对未过敏的剂量Rh阴性妇女可在怀孕28周时注射Rhogam300μg，分娩Rh阳性新生儿后72h再加注300μg。对有ABO溶血病史的孕妇，用活血化瘀中药可取得一些预防效果。

       通过给Rh注射阴性孕妇Rh(D)IgG来预防Rh(抗D)溶血病取得了令人满意的效果。溶血病的发病率可降至80％，胎儿宫内输血儿的存活率可达49％。

       溶血病的发病需要母亲接触抗原两次，才能产生足够的抗体，使胎儿受累。因此，第一次接触Rh阳性时应注射抗D球蛋白。适用于下列几种情况：①第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72h内应用;②如果第一次预防成功，孕妇不会产生抗体，下次分娩Rh阳性婴儿应再次预防；③流产后(无论是自然流产还是人工流产)；④羊膜腔穿刺后；⑤产前出血、宫外孕、妊娠高血压；⑥由于胎盘失血也可发生在妊娠早期、中期和晚期，有些人提倡产前预防；⑦输入Rh阳性血。

       剂量：一般预防剂量可在肌内注射Rh(D)IgG 300μg，但当时进入母亲的胎儿血量>25ml剂量可以加倍。输血时抗性。Rh(D)IgG剂量可按20μg/ml血计算或35μg/ml红细胞；注射输血小板、中性白细胞或血浆300μg。一般也提倡产前预防剂量300μg，如果是流产，孕龄不到12周50μg，>12周注射100μg。Pollack计算不同的孕周注射等Rh(D)IgG剂量：25孕周500μg，26周400μg，27周300μg，29周200μg，32周100μg，这样在临产时孕妇体内抗Rh(D)IgG至少仍有20μg。