Rh血型不合应该做哪些检查？

       1.血抗体测定 Rh阴性孕妇应检查丈夫的情况Rh血型，如果不合适，测量产妇抗体。第一次测量通常在怀孕的第16周进行，这可以作为抗体的基本水平。然后在28~30周内再次测量，然后每2~4周重复一次。抗体效率上升的人表明，当抗体滴度达到时，儿童可能会受到影响1∶16羊水做羊水检查。血浆中的抗体多为IgG有人确认抗体，有人确认IgG1及IgG3只有抗体比IgG1重，胎儿水肿发生在20周，只有IgG1只有27周。IgG1抗体4/5生病，同时也有IgG1及IgG3的都发病，IgG2及IgG4不能免疫。血液测量中红细胞的吞噬作用证明50％阳性是重症，20％阳性为轻症。

       2.聚合酶反应(PCR) 检测胎儿RhD类型。1991~1996年文献PCR胎儿或新生儿血清学证实了500例检测结果。其敏感性和特异性分别为98.7％和100％。阳性和阴性预测值分别为100％和96.9％。与脐带穿刺和血清相比，羊膜穿刺术PCR胎儿技术鉴定RhD围生病死率可降低4倍。2001年的经验证实PCR不仅能探测RhD有没有，8/14杂合子的父亲可以通过父母周围的血、羊水和脐带血进行全面检查来确定D26/26纯合子父亲传给婴儿基因D26/26纯合子父亲传给婴儿基因D婴儿基因。这种方法可以对抗。D儿童做全面鉴定，以便正确处理妊娠。

       3.羊水检查 正常羊水透明无色，严重溶血性羊水呈黄色。胎儿溶血程度越重，羊水胆红素越高，羊水越黄。因此，羊水检查结果对进一步处理方法的决定具有参考价值。450nm光密度与羊水中胆红素的含量有关。胆红素膨出部的光密度增加。(bilirubin bulge)。此膨出部的高度与胎儿疾病的严重程度有一定关系。但羊水在450～460nm处光密度膨出部的光密度读数在妊娠不同阶段不一致，因此相同450nm在妊娠的不同阶段，处光密度膨出部的读数具有不同的意义。Ⅰ区内提示胎儿未发病或病情轻微Ⅱ地区病情属于中等程度，在Ⅲ区域表明病情严重。用分光度计测量450nm，仪器设备要求较高，亦用测定胆红素法，羊水胆红素17.1μmol/L者L/S≥2.0即终止妊娠。

       红细胞和血红蛋白下降，网织红细胞增加(网织红细胞出生后第一天可超过)0.06)，核红细胞增多(出生后1~2天内可发现超过2~10/100个核红细胞的白细胞)，仅表明儿童可能有溶血，无法确诊。出生后诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体的检查。

       (1)检查母婴Rh血型不合。

       （2）检查婴儿红细胞是否过敏。抗人球蛋白试验直接表明婴儿红细胞对血型抗体过敏。并且可以进行释放试验，以了解是什么Rh血型抗体。

       (3)检查婴儿血清中是否存在血型抗体及其类型，并检查婴儿血清和标准细胞(CCDee、ccDEE、ccDee、Ccdee、ecdEe、ccdee)间接试验抗人球蛋白。

       (4)检查母体血清中是否存在血型抗体，并进行间接抗球蛋白试验。Rh血型抗体只能由人类红细胞引起，存在于母体内Rh新生儿采用血型抗体Rh溶血病的诊断有一定的参考意义，但要确诊，上述第(2)点检查应阳性，只有婴儿红细胞过敏。

       1.B超检查 严重胎儿水肿和腹水B胎儿腹部有液体暗区，可见肠曲、肝脏等器官漂浮；胎儿水肿时，包括头皮厚度在内的胎儿周围皮肤增加，呈双线回声。

       2.用正常血液测试患者红细胞血单核细胞的阳性敏感性91％，阳性的准确性是100％，对比羊水450Ⅱ氏层的准确性为60％。用单核细胞分层还省了。B超或羊水穿刺，可做初筛试验。

       3.呼气末一氧化碳 监测内源性CO产生的良好指标。血红素由衰老的红细胞和血红蛋白产生，通过血红素氧化酶将血红素转化为胆绿素释放C0，亚铁血红素代谢的亚铁血红素就会产生等克分子数CO。对严重高胆红素血症的新生儿进行临床监测CO血清胆红素的产生可以更直观地预测。