老年急性左心衰竭容易与哪些疾病混淆？

       1.支气管性哮喘(表1)。

       2.气管或支气管肺癌 癌会导致气管和支气管狭窄。如果伴有继发性感染，可能会出现气急、咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别。癌症患者病史较短，气急发作不明显，哮鸣声多局限于某一部位，呼气明显，无心脏病史和体征，X肺癌的迹象可以在线上找到。

       3.慢性支气管炎并发性肺气肿 是老年患者常见的感染，哮喘加重哮鸣声增加。但一般病情较长，气急呈进行性加重、痰量、粘液、夜间无阵发性发作的特点。典型的肺气肿体征，虽然有右室增大，但没有左室增大和病理噪音。X有肺气肿症状和肺纹理粗糙的线性检查。

       4.老年人、虚弱、肥胖和严重贫血可产生劳动性呼吸困难，但没有其他急性左心衰竭的迹象。慢性肺心病引起的肺功能不全，也可能有呼吸困难，但有慢性支气管、肺和胸部疾病的历史，有肺气肿体征。心脏增大主要是左室，发绀比呼吸困难更严重。如血气分析和肺功能检测，更有利于识别。但应注意的是，老年患者可同时存在心肺功能不全，慢性肺心病伴冠心病患者并不少见，此时如不易排除急性左心疲劳，治疗应考虑。