诊断肝内胆管结石应该注意哪些

       在诊断肝内胆管结石时，我们应该注意什么？有时，我们必须记录一些不明显的症状，以便在诊断某种疾病时更全面，肝内胆管结石的诊断就是这样。那么，在诊断肝内胆管结石时应该注意什么呢？

       1.胆囊结石B超诊断的准确性达到95％～98％，能够发现2MM～3MM的小结石。B超声对胆囊结石的假阳性和假阴性极为罕见，多为超声水平较低的。需要注意的是，（1）虽然已知有胆囊结石，但不是胆囊结石引起的上腹痛，如带状疱疹、肝病、溃疡、心绞痛和肾绞痛。通常用胆囊结石来解释症状，并延迟疾病。（2）了解胆囊结石的并发症：阻塞性黄疸（总胆管结石）和胆石性胰腺炎。血液应定期进行WBC+DC，尿BILI，血尿淀粉酶，肝功能。

       2.总胆管结石、胆囊结石20％总胆管结石合并。LC术后总胆管残余结石屡有报道。二次手术，引以为戒。总胆管结石的B超影像是胆管腔内可见的强回声光团，随后出现声影，随体位(卧位变为坐位)移动，其近期胆管一般显示扩张。肝外胆管上部测值6MM，下段测值8MM，患者有胆道手术史10MM提示扩张。当肝外胆管上部扩张时，与伴随的门静脉形成双筒猎枪征或平行征，对确定胆管扩张具有重要价值。

       必须强调的是，超声检查对位于肝外胆管上段的结石易于诊断，但由于十二指肠气干扰和管腔内胆汁较少，下段尤其是乏特氏壶腹部的结石难以诊断，准确率约为40％左右。当超声发现胆管扩张，病变无法显示时，必须进一步进行MRCP/ERCP检查，以明确结石的诊断。为治疗方案提供依据，结石部位、数量、肝内胆管结石是否合并，胆道出口排空是否通畅。

       B超对总胆管结石的诊断精度仅为40％，因此，总胆管结石石外，总胆管未见异常强回声。

       以上就是对如何对肝内胆管结石进行诊断做了一个详细的讲解。很多时候，治疗疾病最重要的环节，就是诊断，如果诊断出了问题，那么后面的治疗都很有可能是无用功。希望这一点大家都能够记在心上。