1.糖尿病共济失调 主要是脊髓后根和后索损伤。膝腱反射消失，深层感觉包括位置感和振动感丧失，患者步态不稳定，膀胱张力下降，有时双下肢闪电疼痛。
2.糖尿病性肌萎缩 在老年患者中更为常见，表现为进行性肌萎缩，四肢近端肌萎缩严重，骨盆带不对称或一侧，股四头肌主要是肌肉疼痛、无力和萎缩，少数可合并肩胛带和上臂肌萎缩。病理发现脊髓前角细胞消失，主要由前根和运动神经损伤引起的逆行损伤引起。
3.糖尿病脊髓软化 脊髓软化的发生主要与糖尿病引起的动脉硬化有关。在严重的情况下，它会导致脊髓血管闭塞、缺血和少量出血。如果脊前动脉闭塞，动脉在脊髓腹侧三分之二的供应区被广泛软化。临床表现为截瘫、缺乏平面和尿括约肌障碍。脊髓后动脉侧支循环丰富，无损伤，保持正常位置感和振动感。
4.糖尿病肌萎缩侧索硬化综合征 多见于糖尿病史较长的成年人，表现为上肢远端肌萎缩，可对称分布，全身明显肉跳和肌腱反射亢进。该病进展缓慢，持续10年，但肌萎缩仍较轻，因此不同于变性病中的肌萎缩侧索硬化。肌电图表现为H腓总神经感觉传导速度延长，反射消失。
本病的诊断应首先确定糖尿病的存在和脊髓病变的表现：上下运动神经原损伤、感觉障碍和自主神经障碍。
