糖尿病所致脊髓病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       基本病因是糖尿病没有得到有效控制，导致脊髓病变。

       代谢紊乱是各种并发症的根本原因，包括以下几个方面：①糖代谢紊乱，山梨醇沉积，肌醇减少对神经细胞损害最大；②微血管病变、糖尿病动脉粥样硬化使血管腔狭窄、微循环障碍；③血浆纤维蛋白原升高、血小板活化增强、血小板与血管壁粘附增强、血小板聚集机会增加等糖尿病后继发性血液成分变化可引起缺血性梗死。

       (二)发病机制

       高血糖会增加周围神经神经膜细胞(施万细胞)中醛糖还原酶的活性，加速葡萄糖转化产生山梨醇的过程。山梨醇在山梨醇脱氢酶的作用下氧化产生果糖，使山梨醇和果糖在细胞内过度积累，导致细胞渗透压升高，水钠潴留，导致施万细胞损伤、髓鞘损失和轴突变性。累及脊髓后根和后索损伤，临床表现类似脊髓结核。脊髓软化的发生主要与糖尿病引起的动脉硬化有关。

       部分患者抗磷脂抗体呈阳性，表明糖尿病脊髓病的发病机制也与自身免疫有关。