1.目前对 的定义GRA诊断没有统一的标准。不同标准的区别主要在于激素治疗的剂量和持续时间。GRA一般定义为：FEV1占预期值的百分比(FEV1/pre％)≤75％的哮喘患者应用适当剂量激素(如口服泼尼松40mg/d)治疗两周后FEV1的改善幅度≤15％可定义为GRA;相反，如果FEV1增加幅度>15％则可定义为GSA。
2. 与临床特征GSA相比，GRA它具有年龄大、病史长、气道反应严重、夜间哮喘症状易发生的特点。在临床工作中，哮喘患者使用足够的激素仍无法控制症状应提高警惕，以便尽快发现和诊断GRA，及时避免不必要的激素使用，并采取其他替代有效治疗来控制哮喘发作。
3.激素依赖性哮喘 临床上，一些哮喘患者需要长期使用激素来控制症状，称为激素依赖性哮喘。当口服激素减少时，病情恶化。很少有患者每天需要服用泼尼松龙40mg易误诊为维持治疗GRA。
1.根据上述定义和下列条件进行诊断GRA
(1)哮喘诊断明确。
(2)激素用量充足，患者定期服用激素，确保有足够剂量的激素到达气道。
(3)生活环境中无刺激物，尤其是室内变应原或职业致敏物。
(4)消除胃食管反流、药物等潜在的哮喘加重因素。
(5)停用β2受体激动剂。
(6)严格治疗重度哮喘至少6个月后，必须排除静止时肺功能异常。
2.消除某些因素导致激素抵抗
(1)病人为GSA但反应不良者：如用药依从性差、激素剂量不足或用药时间短、给药装置质量差、未终止致病因素暴露等。
(2)误诊其他病变GRA比如胃食管反流性疾病，鼻分泌物后滴，补体C1抑制剂缺乏、声带功能障碍等。
(3)继发于其他原因的哮喘:阿司匹林诱发哮喘，变应性支气管肺曲菌病，Churg-Strauss综合征等。
(4)药物相关性哮喘:β哮喘是由受体阻滞剂、非甾体抗炎药和血管紧张素转化酶抑制剂引起的。
