甲状腺腺瘤有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       患者多为女性，年龄往往在40岁以下，一般为甲状腺单发结节。病程缓慢，大部分从几个月到几年甚至更长时间。患者因轻微不适或无症状而发现颈部肿瘤。大部分是单发、圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰，质地坚韧，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般为几厘米，巨大的很少见。巨大的肿瘤可以产生相邻器官的压力迹象，但不会侵犯这些器官。少数患者因肿瘤出血而突然增加，伴有肿胀和疼痛；有些肿块会逐渐被吸收和缩小；有些可能会发生囊性变化。病史较长的人通常会因钙化而使肿瘤变硬；有些可发展为功能性自主性腺瘤，导致甲状腺功能亢进。乳头状囊性腺瘤有时会因囊壁血管破裂而出现囊内出血。此时，肿瘤体积可在短时间内迅速增加，局部肿胀和疼痛。

       部分甲状腺瘤可发生癌变，癌变率为10％～20％。有下列情形的，应当考虑恶变的可能性：①近期肿瘤迅速增加。②肿瘤活动受限或固定。③出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。④肿瘤坚硬，表面粗糙。⑤颈淋巴结肿大。

       甲状腺瘤病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤。前者更常见。截面为浅黄色或深红色，包膜完整。后者比前者更罕见，其特点是乳头状突起。多为单发结节，发育缓慢，病程长。

       诊断

       甲状腺瘤的诊断主要基于病史、体检、同位素扫描和“B”型超声等检查确定。

       1.颈前无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或梗塞感。多见于中年妇女。

       2.单个圆形结节可触及甲状腺，多发。表面光滑，边界清晰，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。质地不同，实体柔软，囊性硬。部分患者因肿瘤出血突然增加，出现局部疼痛和压痛，并出现暂时性甲状腺机能亢进症状。肿瘤增大后，会引起相邻器官和组织的压迫症状。

       3.可以扫描核素“温结节”，囊性者为“冷结节”。甲状腺吸收131碘率一般正常。

       4.B超声检查可以区分腺腺瘤的实性或囊性。

       5.正常的甲状腺功能检查。

       6.颈部淋巴结无肿大。

       7.服用甲状腺激素3～6肿块一个月后不会缩小或更明显。