脉络膜脱离有哪些表现及如何诊断？

       如果驱逐性脉络膜上腔出血发生在眼部手术中，由于突然出血和大量出血，可迫使眼部内容，包括虹膜、晶状体、玻璃体、葡萄膜甚至视网膜从开放伤口中脱离。当时，由于眼压突然升高或凝血块直接刺激睫状神经，患者大多伴有严重的眼痛。紧急关闭手术切口出血停止后，大量脉络膜上腔的血液可渗入视网膜下或玻璃体，或突破巩膜突出附着点，进入前房，产生高眼压，导致角膜血染。前房或脉络膜上腔的血液液化后，可被房间水静脉引流到巩膜表面，使巩膜变黄。如果不进一步处理，眼部血液机化会导致视网膜和睫状体脱离，最终眼球萎缩，这是最严重的后果。在轻微的情况下，脉络膜脱离可以逐渐被吸收和消失。一般来说，脉络膜脱离的典型表现是眼底光滑、球形或分叶状的实性棕色凸起。当脱离大小与高度不同时，两侧的脉络膜隆起是涡状或环状的。(kissing choroidls)影响眼后观察；长期接触更有可能导致一侧视网膜与另一侧视网膜粘连，使视网膜不再恢复到原来的位置。一种特殊类型的视网膜分离可伴有脉络膜分离。除分离外，前房加深，眼压低，房间水闪闪发光，晶状体悬浮韧带松弛。如果不及时进行抗炎治疗，可长期发生虹膜后粘连、周围虹膜前粘连甚至继发性青光眼。持续的葡萄膜炎症也会导致增殖网膜病变(PVR)快速发生降低了手术的成功率。至于脉络膜脱离患者的视力，当后脉络膜不受影响时，视力影响较小，当伴有玻璃体浊度或视网膜脱离时，视力显著下降。轻、中度的脉络膜脱离通常在1~2周后消失，留下的痕迹较少。持续时间长的眼底会留下斑驳或线条样色素变化，自发复位后的视网膜会出现褶皱。长期的脉络膜和睫状体脱离可能会产生低眼压、视盘、黄斑水肿、脉络膜褶皱等一系列变化，视力非常低。由于脉络膜脱离时间长，色素上皮的屏障功能受损，液体可通过色素上皮层进入视网膜下腔，导致渗出性视网膜脱离。

       诊断可根据病史和眼底进行。