肝海绵状血管瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       肝海绵状血管瘤的确切病因不明，有以下理论。

       1.发育异常理论 目前普遍认为，在胚胎发育过程中，血管瘤是由血管发育异常引起的肿瘤样增生形成的。有些存在于出生时或出生后不久，这也表明它们是先天性发育异常。

       2.其他理论 毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张；局部坏死后，肝组织血管扩张形成空泡，周围血管充血扩张；肝区域血液循环停滞，导致海绵扩张；肝出血后，血肿机化，血管扩张。

       (二)发病机制

       肝海绵状血管瘤以血管扩张的形式扩张，而不是新生血管增生的恶性增加。内分泌因素的变化对血管瘤的生长有一定的影响。怀孕或口服雌激素会迅速增加血管瘤并出现症状。

       肝海绵状血管瘤大小不一，小到针状，大的可重达10多个kg。肉眼为紫红色或蓝紫色，可分为不规则叶片，边界清晰，纤维包膜不规则，质地柔软，表面光滑，弹性和压缩填充现象，也可因纤维化而硬化。大多数血管瘤经常会出现退行性病理变化，如包膜纤维硬化、旧血栓形成、玻璃变化伴有胶原蛋白增加甚至钙化。海绵状血管瘤一般位于肝包膜下，也可深入肝实质，此时肝表面可凹陷或隆起，与周围肝实质分界明显。肝海绵状血管瘤可与肝囊肿和肝腺瘤结合，很少与肝硬化同时存在。到目前为止，还没有关于肝海绵状血管瘤恶性变化的报道。

       根据其纤维组织的数量，肝血管瘤的截面为网状，可分为以下4种类型。

       海绵状血管瘤：最常见的。一般来说，所谓的肝血管瘤是指海绵状血管瘤。切口呈蜂窝状，充满血液。在镜子下，可以看到不同大小的囊状血窦。血窦壁覆盖一层内皮细胞。血窦通常充满红细胞，有时形成血栓形成。血窦分离为纤维组织，偶尔有压缩细胞索。大纤维分离有血管和小胆管。纤维分离和管腔可形成钙化或静脉石。肿瘤周围通常有一层纤维膜与正常肝组织分离。

       硬化性血管瘤：血管腔塌陷或闭合，间隔纤维组织丰富，血管瘤呈退行性变化。

       血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增生活跃，易恶变，常与血管内皮细胞肉瘤混淆。

       毛细血管瘤：罕见。其特点是血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。