急性细支气管炎有哪些表现及如何诊断？

       突然发作，1~3天内呼吸快、咳嗽、哮喘迅速，伴有刺激、呕吐、食欲不振等表现。上呼吸道卡他症状和咳嗽通常是细支气管炎发作的先兆。预兆期通常有1~7天的轻度发烧。下呼吸道累及后，会出现严重的咳嗽和高烧。咳嗽是细支气管炎的突出症状，首先是阵发性干咳，然后伴有咳痰，主要是白色粘性痰。同时，也有轻度和不同的哮喘抑制。与普通肺炎相比，哮喘抑制症状更严重，出现较早。呼吸浅而快，伴有呼气性哮喘，呼吸频率达到每分钟60~80次或更快。由于过度通风和液体摄入不足，一些患者有脱水和酸中毒。严重缺氧可出现精神模糊、抽搐、昏迷等脑病症状，严重低氧血症可出现紫色。有些儿童可能有呕吐、腹泻，但一般并不严重。肺部体检敲诊为清晰的声音，听诊呼吸减少，充满哮喘或哨声，可闻到细湿性哮喘。大多数患者有明显的低氧血症。“三凹征”，鼻子扇动，易怒和发绀。心力衰竭很少。随着病程的进展，有时虽然体温已降至正常，但心动过速已成为一种突出的症状。听诊变化很大，呼吸伴有或不伴有爆裂声。呼吸困难加重，肺部听诊相应阳性体征减少，表明阻塞加重，呼吸衰竭即将发生。

       根据临床表现特征、儿童年龄和流行病学数据进行诊断。在呼吸道分泌物中分离病毒，特别是在鼻洗液中，具有诊断价值。绝大多数病毒引起的细支气管炎可在3~7天内通过组织培训分离出病毒。病毒抗原，特别是呼吸道合胞病毒，也可在几小时内从呼吸道分泌物中检测到。血清学检查对诊断没有帮助，因为恢复期血清至少需要2~4周，对临床治疗无助；婴儿有从母亲那里获得的抗体，对诊断有影响。