急性细支气管炎容易与哪些疾病混淆？

       许多疾病可引起呼吸困难和哮喘表现，类似于细支气管炎，不易识别，特别是当婴儿第一次发病时。需要识别的常见疾病包括急性喉支气管炎（咆哮）、支气管哮、哮喘支气管炎和肺炎。急性喉支气管炎主要表现为吸气困难和特征性咆哮。支气管哮，虽然在婴儿期很少见，但第一次发作可能与细支气管炎相似。儿童可有家族过敏史，肾上腺素受体激动剂或氨茶碱治疗后哮喘可迅速缓解，细支气管炎疗效不明显，可识别。当然，支气管哮喘和细支气管炎也可以同时存在。哮喘支气管炎和轻度细支气管炎有时不容易区分，鉴别点是前者无明显肺气肿，咳嗽和哮喘不严重，无中毒症状，可反复发作。肺炎应注意的主要区别是腺病毒性肺炎。该疾病也有明显的中毒症状，但病程长，哮喘迟到，肺炎体征明显，咳嗽和哮喘X线胸片上可见大面积融合灶。此外，哮喘患者还需要识别胃液反流、气道异物阻塞、咽后壁脓肿等。

       部分特异质婴幼儿喘息的发生常为呼吸道合胞病毒感染所致。一般来说，非呼吸道合胞病毒流行期出现细支气管炎者，多发生于特异质的儿童，相反，呼吸道合胞病毒流行期出现细支气管炎的患儿，多不是特异质。