发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.一般症状 最重要的症状是髌骨疼痛，出现在活动或半蹲早期酸不适，后期发展为持续或进行性疼痛。通常在活动开始时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛加重。这种疼痛有时很独特，通常被描述为“龋齿样酸痛”。上下楼梯，尤其是下楼或下坡时，疼痛明显。膝盖经常变软，“差一点跌倒”主诉。有时会出现关节交锁症状。
2. 体征主要具有以下特点：
(1)髌骨磨压痛:多为阳性，几乎出现率100％。
(2)推髌抗痛:也为阳性，将髌骨推向远端，股四头肌收缩，髌下酸痛为阳性。
(3)单腿半蹲试验:多为阳性，是髌骨软骨病最明显、最具诊断价值的体征之一。曲绵域报告此征阳性率100％，陈世益报告达93％以上。
(4)股四头肌萎缩:更明显，尤其是内侧。
(5)膝关节积液征:中后期多为阳性，浮髌试验有助于诊断。当膝关节积液量小于时30ml当积液诱发膨出试验发现时。关节穿刺可以抽出淡黄色透明液体，偶尔抽出浑浊的关节液。
(6)髌周指压痛:当髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用食指甲扣刮髌周会引起疼痛。
（7）髌骨后扭曲发音：髌骨软骨软化剥离后，髌骨软骨表面不均匀，髌骨后膝关节运动可触及粗糙扭曲发音。这种扭曲发音的特点是当膝关节移动到一定的固定角度时，反复不变，由于软骨摩擦粗糙不均匀引起。扭曲发音的机会不多，但许多作者认为髌骨后固定角度的粗糙扭曲发音对诊断有意义。
以下特点：
1. 患者主诉髌骨疼痛、上下楼梯或半蹲时疼痛加重等症状，结合髌骨磨压痛、髌骨扭曲发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等症状，可大致诊断为本病。
2.影像学检查
(1)X线所见：摄普通X线平片对诊断意义不大。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可以观察髌骨形态、髌骨软骨下骨硬化程度、髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等某些指数。膝关节侧位X髌骨位置异常，髌骨长度正常(P)髌韧带长度(PT)相等，当PT超过P的15％，或超过1cm为高位髌骨。
(2)MRI检查：髌骨软骨剥离和溃疡区可发现。
3.最终诊断依据 诊断还取决于关节镜检查或手术检查MR检查。
