小肠损伤的发病原因有哪些

       小肠损伤是由直接暴力和间接暴力引起的，主要见于腹部钝器损伤、从高处坠落或突然减速引起的空回肠破裂。一般认为，最近的空肠距离是破裂的Treitz韧带50cm内部和末段回肠距离盲部500cm内部。外伤性损伤一般可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤

       闭合性肠损伤

       根据暴力原理的不同，可分为四种情况。

       （1）直接暴力损伤：腰骶生理前曲比其他脊柱更接近腹壁，直接暴力作用于腹壁，并向腰骶方向传递，导致小肠或包括系膜损伤。

       (2)侧面暴力损伤:外力也可以沿着体轴斜切的方向作用于腹部，使肠道和系膜迅速向一侧移动。当移动范围超过固定肠道系膜或韧带的承载能力时，可能会导致肠道自附着的撕裂。Treitz韧带附近或腹膜折叠固定的回肠末端。同样，这种损伤也可发生在腹腔炎性病变、腹部手术或腹腔药物引起的腹腔病理粘连、肠管靠近腹壁或周围组织器官。

       （3）间接暴力损伤：主要发生在肠惯性运动的应力机制下，当患者从高处坠落、坠落、突然停止时，肠道或膜不能突然改变压力，通过小肠断裂或撕裂损伤主要发生在小肠两端固定，如附着在空回肠两端附近的后腹壁和最大的游离空回肠交接部位。

       （4）自身肌肉强烈收缩和损伤：力不当导致身体突然向后倾斜，腹部肌肉强烈收缩，腹部压力升高导致小肠或系膜撕裂，部分腹肌收缩对抗肠道正常运动。

       开放性肠损伤

       开放性小肠损伤，如弹性损伤、弹片或弹珠损伤，必须有异物进入或通过腹腔，可能是单伤口损伤或多伤口损伤损伤或多伤口损伤肠管可远离伤口，往往会导致多发性肠道破裂或复合损伤。

       医源性肠损伤

       医疗小肠损伤也时有发生，常见原因如手术分离粘连意外损伤肠道、腹部穿刺刺胀气或高度充盈肠内镜手术意外损伤、人工流产手术意外损伤肠穿孔或肠破裂，有时损伤空回肠血管形成血肿等。