发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
室间隔缺损是一种心脏畸形疾病。是指胚胎发育不全、交通异常、心室左右分流的室间隔。这是一种先天性疾病。由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损引起的分流系统自左向右，一般无紫色。目前最好的治疗方法是手术治疗。
内科治疗
外科治疗
直视下行缺损修复，缺损小，X-线和心电图正常者不需要手术。如果有/或无肺动脉高压，主要是左右分流，手术效果最好4-10岁是合适的。如果症状出现早期或心力衰竭，也可以在婴儿期进行手术。肺动脉高压明显，双向或右向左分流者不宜进行手术。
1.手术适应证
巨大的室间隔缺陷，25％-50％1岁内死于肺炎和心力衰竭。因此，心力衰竭反复发作的婴儿应进行缺损修复治疗。大约一半的小缺损可以自行闭合。除了并发性细菌性心内膜炎外，在考虑手术治疗之前，还可以观察到10岁。非常小的缺陷终身不需要手术。流量超过50％或伴有肺动脉压升高的婴儿应尽快进行手术，以防止肺高压持续升高。如果严重阻塞性肺高压，则为手术反指征。
2.手术方法
在气管插管全身麻醉下，中心胸骨切口建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室，流出道路前壁。虽然可以暴露各种室间隔缺陷，但对心肌有一定的损伤.影响右心功能，损伤右束支。目前，右心房的切割方式较多，膜部缺损更好。高缺损应通过肺动脉。纤维组织边缘的小缺损可直接缝合>lcm人涤纶织片缝制。传导束穿过膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝合时容易误伤，应避免，缝合隔瓣根部为宜。
传统心血管手术多采用胸骨中切口，部分采用左胸后外切口。随着心血管手术安全性的不断提高，创伤切口的美观越来越受到人们的重视。近年来，微创小切口手术逐渐受到广大美容爱好者的青睐。以下是相关知识的简要介绍。
(1) 常规切口
1.胸骨中间切口，皮肤切口位于前胸中间，约20~25cm长，胸骨全部分裂，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合不良，易留下疤痕和鸡胸畸形。
2.左胸后外切口一般从棘突和肩胛骨后缘的中点向下绕过肩胛骨下角2cm，继续向前到腋窝前线，长约15~20cm切口创伤大，术后伤口疼痛明显，部分术后刀口容易液化或感染，影响愈合。
(2)小切口
微创小切口指手术入口长度6~10cm，切口位于胸部相对隐蔽的部位。
右胸小切口1
1.1右腋下小切口:取右腋中线第二肋交点与腋前线第五肋交点5~9cm 切口的长度取决于年龄和身高，在腋窝前线的第四肋进入胸部，进入胸部的肌肉损伤较少。
一般用于15岁以下儿童，胸部相对较小.肋骨具有良好的弹性，可以更安全地完成一些简单的先天性心脏畸形矫正手术，如修复间隔缺损和间隔缺损.还可进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不完全修复、瓣膜置换等手术。
对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生。
由于室间隔缺损是一种先天性疾病，因此没有预防措施。唯一能做的就是早发现早治疗。如果患者的室间隔缺损不能通过手术修复，其自然寿命与正常人相当。如果治疗太晚，可能会发生更严重的疾病。
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