发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
1.产妇腹壁过度松弛，羊水过多。
2.未足月胎儿尚未转为先露。
3.子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄、前置胎盘阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头连接。
4.胎头圆不能固定，盆阻塞，子宫非椭圆形，如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫后壁胎盘。
(二)发病机制
水平分娩，由于先暴露在盆口，导致胎膜早期破裂，子宫收缩较弱，有时伴有脐带脱落，导致胎儿死亡。有时羊水流出后，子宫收缩逐渐减弱到停止，一段时间后，子宫收缩变得强烈，在强子宫收缩可使胎肩挤入骨盆，或胎臂脱垂，胎体折叠U形状、肩部和背部下降，或胎颈拉长，但胎头和胎体被阻塞在骨盆入口上方。此时，它已成为一个忽略性的水平或嵌顿性水平。如果胎儿很小，浸泡软，骨盆又大又收缩，胎儿可以分娩。1811年Douglas描述水平自然分娩方法：胎儿又小又软，容易变形，骨盆又大又收缩，偶尔有手臂脱落（图1）。胎儿的头部被阻塞在骨盆的上口，在强收缩下，胎儿的颈部伸展，附着在骨盆的前上边缘，胸部、腹部和手臂沿着骨盆的后部下降和分娩（图2），胎儿的下肢也分娩，上肢和头部最终自然分娩（图3、4）。这种水平分娩转弯，称为Douglas自然排出分娩法。其结果胎儿必死，产妇遭受致命的产道损伤。忽略性横产式，子宫收缩由弱到停止[见图1 Douglas保护性抑制宫缩的第一步自然排出，经过一段时间没有治疗，子宫收缩强烈，成为马鞍重复收缩。产妇有很大的恐惧感，下腹异常疼痛，子宫下部有压痛，脉搏快，体温升高，子宫压迫胎体，子宫上部变厚，下部变薄伸长。检查员可以在这里触摸胎体，也可以触摸病理收缩环，形成更深的凹陷，下部有明显的压痛，有子宫破裂的迹象，此时如果仍不能解决，收缩强烈，可能会发生子宫破裂。此时，如果行倒转会导致子宫破裂，加上损伤，胎儿死亡。如果长期忽视，有时子宫没有破裂，也会使产妇死于休克衰竭；或宫腔感染、腐烂分解产生气体，使子宫瘫痪膨胀，然后引起全身性感染、中毒性休克和死亡，如果发展到危急情况，同时抢救治疗，同时准备剖宫产，直到患者稍有改善立即手术，不能盲目操作过急，导致产妇失败。
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