房室管畸形应该做哪些检查？

       本病的检查方法如下：

       (1)胸部X线路检查部简单第一孔型心房间隔缺损病例X线性能类似于缺损较大的第二孔心房间隔缺损。房间瓣返回部分和完全房间共同病例显著扩大心脏，左心室、右心室、右心室增大，肺野生血管显著充血，搏动增强。肺循环阻力显著增加的病例，肺门区肺血管图案增厚，肺野周围血管图案稀少。

       (2)心电图检查:P-R间隔延长。右心室明显肥大或右束支传导不完整，左心室也肥大，电轴左偏。额心向量图QRS环逆针运行，QRS环主体向上向左甚至向右移动，平均电轴在-30°～-140°之间。有作者指出，部分房间共道病例额面心向量图QRS环逆针向左向上运行，水平面QRS逆针向左向后运行；完整的房间共道额面QRS逆针向右向上运行，水平面QRS逆针向前向右运行。

       (3)超声心动图检查:右心房、右心房、肺动脉内径增大，心室间隔的运动从右心室收缩，心室间隔在心室喷血期呈现向前运动，即矛盾运动。截面超声心动图检查显示，正常情况下，房间间隔下部、室间隔膜部、二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶在中心区相互连接形成的交叉消失，房间间隔下部和房间间隔上部的回声反射中断，四个心腔相互交流。二尖瓣向前移动，前叶在收缩期接近三尖瓣隔叶，在舒张期接近心室间隔。二尖瓣的舒张期为吊桥状，左心室的出口变窄。在周围静脉注入超声造影剂后，由于左室的收缩压比右室高，舒张期的右室压略高于左室，造影剂在心室间隔上部缺陷处左右流动。

       （4）右心导管检查：导管可从右心室进入左心室，也可直接从右心室进入左心室。心室和心室的水平从左到右分流，右心室的血氧含量高于腔静脉，右心室的血氧含量可能进一步高于右心室。肺动脉高压患者可显示右到左分流和肺血管阻力增加。右心室压力波形可显示房间瓣关闭不完全V波升高。

       （5）选择性左心室造影可以表明造影剂通过心室和心室之间的间隔缺陷流入右心室和/或右心室；经室瓣膜缺陷返回左右心室。它还可以显示心脏间隔缺陷的大小和房间瓣膜畸形。在左心室注入的一些房间共同病例中，造影剂首先返回左心室，然后进入右心室、右心室和肺动脉；完整房间共同病例造影剂左心室返回左心室和右心室。同时，它也通过室间间隔缺陷直接从左心室进入右心室。即使在左心室、右心室和右心室，肺动脉也会同时显影。由于房间瓣膜位置移到心尖和心室间隔上部的缺陷，从左心室流出的道路又窄又长，前后左心室造影X这部电影显示了鹅颈的迹象。因此，选择性左心室造影检查不仅可以识别第一孔型和第二孔型心室之间的间隔缺陷，而且对识别部分型和完整型房间也很有价值。

       (6)心室间隔完整、无肺动脉高压的房室管畸形，如动脉血氧饱和度降低，应考虑单心房畸形。