慢性髓细胞白血病应该做哪些检查？

       1.慢性期

       (1)血象:白细胞数常见>50&times;109/L有时可达500&times;109/L以上。约1/3患者血红蛋白<110g/L，贫血多为正常细胞正色素性。血小板常增多，有时高达1000&times;109/L，少数患者可以正常减少。不同成熟阶段的粒细胞可以在血液涂片检查中看到，其中大部分是中晚年。原料细胞<5％，原粒+早幼粒细胞&le;10％，嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多，核红细胞少。

       (2)骨髓象:增生极其活跃或明显活跃，颗粒与红色的比例可以增加到10∶1～20∶1，粒度在各个阶段都在增加，主要是中晚粒细胞。嗜酸性和嗜碱性粒细胞的比例明显高于正常，巨核细胞和血小板也在增加。

       (3)中性粒子碱性磷酸酶(ALP)：染色积分减少或接近零。

       (4)细胞遗传和分子生物学检查:90％骨髓中期分裂细胞常见于上述慢性期患者Ph染色体呈阳性，分带技术证明9号染色体长臂3区4带和22号染色体1区1带部分相互易位，即t(9;22)(q34;11)。杂交术(FISH)更敏感。提取骨髓或外周血单个核细胞DNA，经DNA可检测到印迹法bcr基因重排，发生在5'端(b3a2)。如果提取骨髓或血单核细胞RNA，反转录聚合酶链反应(RT-PCR)术可检测到bcr/abl转录产物mRNA，是目前最敏感、最特殊的方法。

       (5)血清生化测定:血清尿酸、乳酸脱氢酶和溶菌酶经常增加。

       2.急变期 贫血迅速加重，骨髓和外周血中原始粒细胞明显增多。骨髓原始粒细胞&ge;20％,急性危象可达卡90％以上，血小板减少，中性分叶核细胞碱性磷酸酶可升高或正常，遗传学检查，常为非整倍体，除外t(9;22)(q341;q11)的Ph在染色体外，还附加了其他染色体的异常，如第二种Ph或多一个8号染色体(+8)，或者说17号染色体长臂缺失(ISO17q-)。

       3.加速期 白细胞持续上升，幼稚细胞开始增多，原粒+早幼粒&ge;10％。

       1.网状纤维增生常见于骨髓活检病理切片银染，约一半的患者为显著增生。

       2.根据病情、症状、体征、选择X线、CT、MRI、B检查心电图等。