老年垂体瘤有哪些表现及如何诊断？

       1.内分泌过多的激素表现 70％的病例，临床以腺垂体的高分泌性为特征，结果引起特征性的高分泌综合征。这类患者多见于年轻人。例如，闭经-溢乳症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、垂体性甲状腺机能亢进症Nelson综合征。

       2.腺垂体本身受压征 垂体促激素减少及周围相应靶腺萎缩，可表现为疲劳、虚弱、性腺功能减退或阳痿、甲状腺功能减退、有时肿瘤压迫神经垂体或下丘脑可引起尿崩。

       3.垂体腺瘤相邻组织受压表现 ①头痛：由于鞍内肿瘤增加了鞍隔和硬膜的张力，可能早期出现；②视力丧失，视力受损，视神经受压，颞部两侧偏盲；③脑脊液泄漏：肿瘤向下生长，破坏鞍底；④下丘脑综合征群：下丘脑压力会影响睡眠、饮食、行为和情绪变化；⑤眼球运动障碍和突眼综合征。

       4.分类

       (1)可分为嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤和嫌色细胞瘤

       (2)按肿瘤大小分类:

       Ⅰ 微腺瘤直径<10mm

       Ⅱ 鞍内型 肿瘤直径>10mm

       Ⅲ 鞍上生长 肿瘤直径>2cm

       Ⅳ级 肿瘤直径>4cm

       Ⅴ级 肿瘤直径>5cm

       (3)按功能分类:

       ①垂体瘤具有分泌功能，占垂体瘤65％～80％：

       A.PRL瘤，是垂体分泌性腺瘤中最常见的肿瘤，在以往被认为是无功能性垂体瘤病例中，60％～70％是PRL肿瘤。非选择性尸检，PRL微腺瘤占23％～27％，生前没有功能障碍的证据。

       B.GH瘤仅次于PRL肿瘤，这种疾病多发生在青中年。ACTH瘤、TH瘤，GnH肿瘤很少见GH-PRL绝大多数混合瘤主要是一种细胞形态。

       ②非分泌（无功能）细胞瘤：血清激素浓度不增加，无特殊临床症状，占垂体瘤20％～35％。无内分泌功能腺瘤是惟一的在老年期发病，尤其在男性呈递增趋势的腺瘤。

       1.激素测定

       2.影像学检查(CT、MRI) 肿瘤直径<5mm者，CT很难找到。正常垂体高2~7mm，女性如>7mm，男性>5mm也就是说，有肿瘤的可能性。