肾盂肿瘤应该做哪些检查？

       1.尿常规检查 红细胞较多；晚期病例血沉增加较快；尿液标本流式细胞仪可确定是否有恶性细胞，可使用DNA染色了解异常细胞DNA含量(异倍体细胞)。

       2.细胞学 用滤过装置对肾盂和输尿管肿瘤进行细胞学检测％；细胞学可以呈阳性。细胞特征提示肿瘤组织学水平，低期肿瘤分化良好％；病例细胞学检查假阴性，分化不良肿瘤60％；阳性。但细胞学水平与侵犯性的直接关系仍然缺乏。

       1.X线检查

       （1）排泄性尿路造影：可见肾盂肾盏内不规则充盈缺陷，密度不均匀；肾积水和肾功能不良时肾脏不显影；如果肾盏漏斗阻塞，表现为肾盏积水。对于高度可疑的病变，应使用低密度造影剂，从不同角度反复使用X线摄影观察；逆行尿路造影应用于肾脏不显影的病例。

       (2)逆行性尿路造影:是诊断肾盂癌最重要的检查方法。尤其是排泄性尿路造影不良的时候。该方法还可以直接收集患侧尿或用盐水冲洗取样，也可以通过输尿管刷取活组织进行肿瘤细胞学检查。非离子造影剂可用于逆行尿路造影，并应防止气泡引起误诊。

       2.超声检查 表现为肾窦中央回声分离或低回声，肾盂积水时，肾盂内有不规则回声或轮廓不规则。小肿瘤超声检查容易漏诊。

       3.CT当静脉肾盂造影不显影时，检查 CT扫描具有重要意义。软组织肿块可见于平扫(CT值20～40Hu)肾盂肾门区填充，肾窦脂肪影变窄或消失，常伴有肾盂积水；加强对肿块的扫描CT值比平扫时增加。CT检查在肿瘤分期上优于B超声波，可明确局部浸润、淋巴结转移或腔静脉癌栓形成。

       4.MRI、MRU(磁共振泌尿系统成像) 后者提供肾实质，收集系统图像，充分显示肿瘤，对梗阻不显影者的诊断具有重要意义。

       5.膀胱镜检查 可见患侧输尿管口喷血或常伴有膀胱肿瘤或输尿管末端肿瘤。X在线导引下，应用带刷拭子的特殊用途P6号输尿管导管直接刷取肾盂病变组织，进行病理检查，可提高诊断率。

       6.肾盂输尿管镜检查 将肾盂镜送入肾盂，可直接观察病变，并可取活组织检查，明确肿块性质。