肾盂肿瘤容易与哪些疾病混淆？

       1.肾细胞癌 泌尿系造影也可能是肾盂肾盏充盈缺损，但血尿程度和频率相对较轻，有些病例甚至没有血尿。更容易触及腹部肿块。泌尿系造影显示肾盂肾盏受压、移位和变形。肾动脉造影显示肿瘤血管和造影剂在肾脏本质上的积累。B型超声、CT、MRI检查可以清楚地显示肾内软组织肿块，肿块主体在肾内，肾局限性增加，轮廓突出。

       2.肾海绵状血管瘤 破裂时可有严重的血尿，尿路造影可有肾盂充盈缺损，需要鉴别。但大多数病例发生在40岁之前，皮肤粘膜可能有血管瘤病变，为突然的肉眼血尿，每次血尿间隔较长。B型超声、CT、MRI血管瘤的密度低于软组织肿块，可识别选择性肾动脉造影。

       3.原发性肾紫癜症 表现为严重血尿，尿路造影时肾不显影或肾盂充盈缺损。但其突然发病，血尿发作频繁，来势凶猛，一般止血措施难以奏效。影像学检查往往难以发现明确的占位性病变。

       4.肾盂血块 泌尿系造影表现为肾盂内充盈缺损，类似于肿瘤性病变。肾盂血块的主要特征是形态不稳定，造影或在2周内重复B型超声、CT检查，血块可变形、缩小，移位或消失。反复尿细胞学检查均为阴性。

       5.肾盂无影结石 泌尿系造影显示肾盂充盈缺损，应注意与肾盂癌的鉴别。肾盂阴性结石可伴有疼痛和镜下血尿，血尿不严重，肉眼血尿罕见。如果逆行造影注入空气，可以衬托出高密度的结石阴影。超声检查集合系统呈强光点，然后伴有声影。CT扫描显示高密度结石图像。

       6.肾盂旁囊肿 该病可引起腰部不适、血尿和高血压。泌尿系统成像。肾盂、肾盏变形、移位、拉长等肾盂肿瘤的表现。B超声检查显示肾门液性暗区和囊肿大小。IVU检查显示肾盂肾盏被肾门或肾窦内圆形肿物压迫，呈弧形压痕。CT肾盂边界清晰、均匀、低密度的椭圆形肿块，CT值为0～20Hu，增强前后CT值变化不大。

       7.肾乳头肥大 肾乳头肥大向肾盂突出，肾盂造影或CT检查显示肾盂充盈缺损的迹象，应与肾盂癌一起鉴别。肾乳头肥大是变异性变化，一般无肾盂癌常见的无痛肉眼血尿，病史长，症状少。B型超声、CT检查肾盂充盈缺损与肾本质相连，体积小，表面光滑，动态观察，形状和大小长时间无变化。

       8.肾包虫囊肿 肾包虫囊肿尿路造影与肾占位性病变相似。诊断应结合流行病接触史和流行病接触史Casoni试验诊断。超声检查是确认肾内占位性病变为囊性病变和大多数分性囊性病变的首选。CT检查也可以明确为囊性病变。除了巨大的囊肿和厚厚的囊壁和钙化和强化外，大囊内可见的低密度小子囊。如果囊肿破裂，与肾盂肾盏交通，可以看到造影剂溢出囊内。