胰腺囊腺瘤和囊腺癌容易与哪些疾病混淆？

       1.胰腺假囊肿 假囊肿，特别是非典型囊肿，由于其含有凝血块、坏死组织或周围钙化和囊壁厚度不均匀，很难区分粘液性囊腺瘤。但假囊肿是逆行胰管造影(ERCP)囊肿与主胰管相通(60％～65％)，囊性肿瘤相通较少(<30％)。假性囊肿在ERCP上还常表现出慢性胰腺炎胰管的改变。CT上常表现为光滑薄壁囊肿，增强时囊壁及其实性成分无强化。病变部位以外的胰腺内可见钙化点。血管造影时显示无血管区。除以上影像学鉴别外，典型的胰腺炎病史或外伤史以及术中特异性的发现亦有助于鉴别诊断。

       2.潴留性囊肿 由主胰管受压或梗阻引起。薄壁囊肿均匀，边界清晰。CT和ERCP胰管阻塞性肿瘤阻塞胰管或慢性胰腺炎导致胰管阻塞的证据。

       3.以胰管分支囊性扩张为主的粘液性胰腺导管扩张。CT表现与多囊囊囊腺瘤非常相似；但它属于导管损伤。该肿瘤具有以下特点：①CT多囊肿物扫描；主胰管扩张显示梗阻后；②内镜检查显示，粘液从主乳头排出，ERCP胰管内充盈缺损显示扩张；③位于胰头钩突部的肿瘤。

       4.无功能性胰岛细胞瘤和平滑肌瘤 当中心坏死时，可出现单房甚至多房厚壁囊肿或钙化。然而，这种肿瘤在增强扫描过程中的比例远远超过胰腺囊肿瘤。当很难识别囊腺瘤时，应结合针吸或术中活检。

       5.乳头状囊性肿瘤 少见，几乎均发生在年青女性，可与囊腺瘤相鉴别。影像学上肿瘤有清楚的边界，内部结构为囊实混合或厚壁囊肿。在囊内或囊壁可见到钙化。Ohtomo等发现MRI纤维囊和囊内出血可显示肿瘤边缘，被认为具有一定的诊断意义。