原发性椎管内肿瘤是由什么原因引起的？

       影响脊髓受压病理变化的主要因素有：

       1.与肿瘤压迫部位和神经组织结构的性质有关：各种脊髓神经组织对压力的耐受性不同：如肿瘤先刺激神经根，然后造成损伤；灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质；白质中锥体束和传递感觉和触觉的神经纤维较厚（直径5μm～21μm），疼痛纤维较细(直径小于)2μm），压缩后，细纤维比粗纤维更耐受，压缩缓解后恢复更快。一般来说，在压力开始时，神经根被牵引，脊髓移位，然后压力变形，最后脊髓变性，逐渐导致组织的神经功能障碍。

       2.肿瘤对脊髓血液循环的影响：静脉压缩后静脉扩张、血瘀、水肿；动脉压缩后，主导区域血液供应不足、缺氧和营养障碍，导致脊髓变性和软化，最终导致脊髓坏死。在耐受性缺血方面，灰质大于白质，细神经纤维大于粗神经纤维。据报道，脊髓背面表面呈蓝色，营养动脉增大，引流静脉明显缺失，但镜下有少量小营养动脉。

       椎管内肿瘤的病程一般在1年以上。症状最短17天，最长12年。其中，髓内肿瘤的平均病程11.6月，髓外肿瘤平均病程19.2个月。

       3.肿瘤的硬度与脊髓的危害密切相关：软肿瘤，特别是生长缓慢，使脊髓有足够的时间调节血液循环，发育缓慢，症状轻微，术后脊髓功能恢复快速完善。硬肿瘤，即使体积小，因为它很容易嵌入脊髓，任何脊柱活动都会导致脊髓挫伤和胶质增生，大多数术后恢复并不理想。

       4.与肿瘤的生长方式及其生长速度有关：有些髓内肿瘤主要是扩张生长，有些主要是渗透性生长。后者对脊髓造成了很大的损害。肿瘤生长缓慢，即使脊髓压力明显，由于脊髓仍有补偿能力，症状较轻；相反，快速生长的肿瘤，特别是恶性肿瘤，容易引起急性脊髓完全横向损伤症状，需要急诊手术缓解脊髓压迫，即使延迟1~2小时，也往往会造成严重后果。