盆底腹膜疝应该做哪些检查？

       一般体检对诊断意义不大，诊断主要基于粪便造影，同步粪便造影盆底造影。当盆底腹膜疝囊中有内容物时，根据阴道与直肠间距或乙状结肠、耻尾线以下小肠下缘，推测肠道进入盆底腹膜疝。盆底腹膜疝需要盆底腹膜造影诊断，可以清楚地显示盆底腹膜疝囊的大小、形状和水平，这是一种更可靠的方法。

       1.排粪造影 排粪造影检查前2~3h首先口服造影剂。当用力排便时，小肠和（或）乙状结肠疝进入直肠阴道，压迫直肠前壁和肛管上口，导致直肠造影剂无法排出。Mellgren盆底腹膜疝检出率为2816例排粪造影19.0％，卢任华等报道的检出率为13.02％。但口服钡剂虽然有利于肠疝的诊断，但同时增加了小肠的重量，使其更容易进入盆腔，有可能增加假阳性率。

       2.盆底排粪造影盆底造影 有学者发现，虽然排粪造影前口服了造影剂，但部分盆底腹膜疝仍难以诊断。Fenner7例乙状结肠疝患者中5例未经排粪造影确认，9例乙状结肠疝患者仅7例临床拟诊。Bremmer对于22例排便功能障碍明显、排粪造影发现直肠阴道间隔扩大的患者，除2例无腹膜疝外，其余20例有不同程度的腹膜疝，9例有肠道进入疝囊。国内学者张胜本等报道采用同步排粪造影盆底造影、行力排相、排后粘膜检查，可见明显的疝囊、疝囊内容物（小肠或乙状结肠）和疝进入阴尾线以下。直肠盆底腹膜疝伴有直肠脱垂或完全直肠脱垂，除病理性外Douglas除窝加深外，脱垂的直肠前壁浆膜层随着直肠直肠层的脱垂而形成疝。疝囊不能在静息状态下出现，但疝囊在排便和排便后显著增加和加深，导致排便中断。结合盆底腹膜造影，直肠壁疝的疝囊可以清楚地显示在排空后的粘膜相中，这是一种可靠的诊断方法。阴道盆底腹膜疝盆底腹膜造影显示，造影剂充满直肠阴道间隙，排便时可到达会阴，疝进入阴道后壁。