腹水应该做哪些检查？

       实验室检查通常是发现原因的重要手段。肝功能受损和低蛋白血症可表明肝硬化、大量蛋白尿、血尿素氮和肌酐升高表明肾功能受损。免疫检查对肝肾疾病的诊断也具有重要意义。

       腹水的性质和腹水的原因可以通过腹部穿刺液的检查来确定。

       1.一般性检查

       （1）外观：漏液多为淡黄色，薄透明，渗出液可呈不同颜色或浊度。不同原因的腹水可呈现不同的外观，如黄脓性或脓性化脓性感染；铜绿假单胞菌感染腹水为绿色；黄疸为黄色；急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤为血性腹水；乳糜性腹水为乳白色，可自凝，因非炎性产物仍为漏液。

       (2)相对密度:泄漏液的相对密度多1.018以下是渗出液的相对密度1.018以上。

       (3)凝块形成:渗出液含有纤维蛋白原和组织细胞破坏释放的凝血活素，容易凝结成块或絮状物。

       2.生化检查

       (1)粘蛋白定性(qualitative test of mucin)试验：泄漏为阴性，泄漏为阳性。定量，泄漏小于0.25g/L;渗出液大于0.25g/L。

       (2)胰腹水淀粉酶升高。

       （3）细菌学和组织细胞学检查：细菌可以在腹水离心后涂片染色，结核杆菌可以在抗酸染色中找到，细菌培养或动物接种可以在必要时进行。腹水中有必要检查肿瘤细胞，其敏感性和特异性可以达到90％。

       1.超声及CT 检查不仅可以显示少量腹水，还可以显示肝脏的大小、肝包膜的光滑度、肝脏的占位性病变、心脏的大小、结构、心脏的流入道和流出道、血流、肾脏的大小、形状和结构。

       2. 可发现心律变化，心脏供血。