链球菌感染后的急性肾小球肾炎应该如何预防？

       预防

       增强体质，改善身体防御功能，保持环境卫生，减少上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等疾病。注意清洁，减少脓皮病的发生。上述疾病发生时应积极治疗，并清除扁桃体炎、鼻窦炎等慢性感染灶。当链球菌感染流行时，集体生活的儿童可以使用抗生素来减少发病率。近年来，急性肾小球肾炎的发病率较前降。

       预后

       儿童流行的急性链球菌感染后，肾小球肾炎的近期和长期预后非常好。很少有人死于肾功能衰竭的并发症。几乎所有患者的临床症状都在发病后几周内消失。尿液沉淀异常和蛋白尿在未来几个月逐渐消失。少数患者的尿液异常需要几年才能恢复正常，患有急性链球菌感染后肾小球肾炎的儿童很少进展为慢性肾病。极少数急性链球菌感染后，肾小球肾炎可发展为新月体肾小球肾炎，伴有恶性进行性发展。长期持续大量蛋白尿和／或GFR异常提示预后不良。有作者报道，儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎长期预后较差，部分儿童急性症状消失后慢慢发展为进行性肾小球硬化，GFR降低和高血压。成人链球菌感染后急性肾小球肾炎的预后比儿童差。这些患者可能有持续的蛋白尿和／或血尿，或慢性进行性肾小球硬化，高血压和肾衰竭。因此，成人急性链球菌感染肾小球肾炎半年后仍有蛋白尿和／或血尿者应尽进行肾穿刺活检，明确患者肾脏病理的变化，并给予积极的治疗。当然，老年急性肾小球肾炎的预后较差。但如能及时到医院进行诊断和治疗，努力进行肾穿刺活检，明确诊断，给予少量激素，高凝状态给予低分子量肝素和／或者尿激酶也能缓解病情，大多数患者也能康复。