发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
保守治疗
I腰椎滑脱度以下,可采取保守治疗,包括卧床休息、背部肌肉锻炼、腰围或支撑;适当的有氧运动可以减肥;禁止增加腰部负荷,如举重、弯曲等;红外线、热疗等物理治疗;西乐宝、芬必得等疼痛症状可口服抗炎止痛药。
手术治疗
手术适应证包括:
1.Ⅱ腰椎滑脱、顽固性顽固性背痛,或原腰痛症状加重,正式保守治疗无效,严重影响患者的生活和工作;
2.腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,下肢根性放射痛和间歇性跛行,或马尾神经压迫症状;
3.病程长,有逐渐加重的趋势;
4.Ⅲ严重腰椎滑脱。
二、手术方法:
1.神经减压术 的主要目的是通过单侧或双侧椎板打开窗户来充分减压神经根。如果椎板切除术是不可避免的,则必须增加脊柱融合术。如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳定引起的,没有椎管狭窄,则只需要腰椎融合固定,而不需要椎管减压。
2.脊柱融合的长期稳定性取决于强生物融合。脊柱融合的方法有很多,根据植骨部位可分为椎间融合、后外融合、椎体周围 360°融合等。;根据手术进入椎间融合,可分为前椎间融合、后椎间融合、经椎间孔椎间融合。目前,未来的道路TLIF手术是主流手术,即单侧椎间孔椎间融合手术。
3. 腰椎滑脱复位术 目前,如果主流观点能够尽可能复位,因为它可以重建腰椎和神经根的正常解剖位置。但不提倡扩大手术强制完全解剖复位,由于腰椎滑脱的长期形成,其周围结构发生了相应的变化,具有抗拉、维持滑脱的固有应力,强制复位不仅难以完全复位,而且会破坏适应的解剖关系,容易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。
4.脊柱内固定术 主要包括强融合内固定。
5. 峡部关节直接修复 即峡部重建或峡部直接修复。方法包括螺钉固定、椎板钩等。适用于年轻患者。
虽然腰椎融合手术已经成功测试了数十年和数百万病例,但它仍然是一个复杂的大型手术,对外科医生的手术技能有很高的要求。经常在门诊遇到手术不当导致症状比手术前加重的患者。"
三、术后指导
综合内固定手术治疗后,患者术后三天可佩戴支具起床,但应避免过早剧烈的体力劳动。一般来说,他们可以在手术后六周开车。三个月后,他们可以骑自行车、 洗衣等轻体力活动,但要避免重体力活动,如承担和携带物品。患者需要继续坚持腰背肌功能锻炼,根据自身体力增加锻炼强度,在原有锻炼的基础上坚持不懈。门诊随访检查植骨综合复位和内固定物。 戒烟很重要,可以喝点红酒。