小儿渗出性多形性红斑有哪些表现及如何诊断？

       大多数是急性疾病。根据皮肤粘膜损伤程度，全身症状和内脏受累可分为轻度和重度。皮疹可在发病当天或发病后几天内出现。

       1.轻型 可见低热或中度发热，可伴有咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘等非特异性表现。最初的皮疹是直径不规则的红斑2mm～2cm，它可以分散或融合。红斑扩大后，中心色素变淡，或逐渐出现紫色，周围肤色呈鲜红色。此外，还可以看到多种皮疹，如斑疹、丘疹、荨麻疹和疱疹。有时在丘疹的中心出现水泡，或由于出血而形成血瘀。皮疹可发生在身体的各个部位，但在手、脚背、手臂和下肢的伸展侧、面部和颈部更为常见，大多数是对称的。皮疹从四肢的远端、手掌和脚底开始，发展到近端，影响上臂和大腿，通过1～2周消退。如有疱疹，破裂后可形成溃疡，有剧烈疼痛和灼烧感。当口腔粘膜受损时，进食困难。

       2.严重型 即斯-琼综合征，有恶性大疱性多形红斑、皮肤粘膜眼综合征等多种名称，Fuchs综合征等。与轻度多形性红斑不同，粘膜病变和内脏受到广泛的影响，除了皮肤表现广泛和严重外。皮肤病变严重，红斑大，疱疹多，范围广。水泡破裂后，大面积皮肤脱落和出血。继发性细菌感染可发红、肿胀和化脓。全身各部位都可以看到，躯干更常见。粘膜病变也很广泛，可见于口腔、鼻子、眼睛、肛门和外生殖器，尤其是唇炎和结膜炎。疱疹、出血、溃疡和灰白色假膜也可见于嘴唇和结膜，有脓性分泌物。眼睑红肿、畏光、角膜溃疡，严重者会影响未来的视力。我偶尔会看到全眼球炎，导致失明（图1）。男孩，4岁，突然发病，高烧，抽搐。服用溴剂后不久，头部和四肢出现水肿、皮疹、斑丘疹和淡紫色水泡（大直径）2mm)。眼结膜和唇内假膜难以刮除，剥离后出血。抗生素和输血治疗后迅速恢复。这张照片显示了面部皮疹、唇部腐蚀和唇部和下眼睑结膜的白色假膜。

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       该病的临床特征是皮肤和粘膜同时受损；眼睛和嘴唇、生殖器和肛门最容易受累；疱疹主要是各种形式的皮疹，严重的疾病可能会导致中毒性休克和内脏损伤。上述特征可以帮助诊断。