特发性息肉样脉络膜血管病变治疗前的注意事项

       (一)治疗

       由于发病机制不明确，无特效药物治疗。

       1.黄斑中心外息肉样病变 应做ICGA，仔细确定息肉样病变的眼底位置，用氪红激光凝治疗。激光的一般边缘应在距黄斑中心凹面500m，眼底出现Ⅲ～Ⅳ光斑是有限的。激光后3~4周再次行驶ICGA，了解激光的效果。如仍有渗漏，应补充激光治疗，直至息肉样病变完全无渗漏。Yuzawa建议光凝异常脉络膜分支血管网的结构必须同时进行，否则效果不佳。对于异常分支血管网，如范围小，远离黄斑区，可进行氪红激光光凝治疗，但适合激光治疗（图2、3）。

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       2.黄斑中心或黄斑中心500μm在黄斑中心或范围较大的情况下，建议行光动力疗法(photo dynamic therapy，PDT)治疗。Spaide等待16例中心凹陷IPCV患眼进行了PDT治疗，平均随访12个月，其中56.3％的患者视力增进，视力稳定者占31.3％。PDT能使血管瘤样病变结构消失，进而减少渗出，吸收出血，患者视力逐渐提高。

       3.明确病变滋养血管的人 对于经ICGA明确病变滋养血管的人，如在黄斑中心500μm另外，可以在ICGA氪红激光光凝引导。

       4.大量新鲜黄斑出血者 用纤溶酶原激活剂清除视网膜下积血是可行的。膨胀气体(如SF6)眼内注射驱除黄斑积血。

       5.发生玻璃体积血者 玻璃体切割术应先进行，然后根据消炎炎绿血管造影结果进行氪红激光光凝或PDT治疗。有时需要几种技术联合治疗才能达到满意的疗效(图2、3)。

       (二)预后

       一般认为，IPCV预后优于老年黄斑变性。Uyama在报告的一组病例中，平均随访20个月后，49％的患眼视力>0.8。Sho在报告的病例中IPCV患者的平均视力为0.31，而AMD患者的平均视力为0.18。视力严重下降(视力