发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示: 术后应将患儿放入保温箱，保持稳定的温湿度，必要时间断氧；保持胃肠道减压通畅，减少患儿腹胀；禁食期间，每天通过静脉补充水、电解质和静脉高营养液。如果患儿无呕吐，喂养量可以逐渐增加，喂养后开始4～5一般来说，维生素可以在手术后几天内恢复正常喂养；B、C、K抗生素，全血、血浆或白蛋白间歇输送，防止切口感染，确保其愈合良好。
小编提示：确诊后应积极作好术前准备，纠正慢性脱水、电解质失衡及营养不良性贫血，然后进行手术治疗。此病一般采取手术治疗，要做好术前准备，如注意补充血容量，纠正水、电解质失衡，胃肠减压，给予维生素K抗生素，以及支持疗法等。
术前准备：
全身状况良好的，术前补充适量2∶1的10％加入林格溶液或生理盐水的葡萄糖液。鼻胃管减压，静脉维生素C和K，注射抗生素后进行手术。如果脱水和电解质失衡，应纠正脱水和酸中毒，给予氧气和温暖，给予适量的新鲜血浆或全血，并做好准备3～4h手术后。
手术方法：
（1）单发空、回肠闭锁手术：空肠远端、回肠单发闭锁采用肠切除端或端斜吻合术。剖腹产后，确定闭锁部位和类型，近端扩张肠管的直径和蠕动，是否有炎症、坏死或穿孔。然后检查闭锁远端肠管的直径和长度，肠系膜是否缺失，结肠是否有异位（肠旋转不良）。切除近端扩张肠管15～20cm，切除前，将肠道内容挤压到锁段，一起切除。盐水纱布覆盖了肠道切割端。轻轻锁定远端盲袋，通过盲袋插入细硅胶管或针，慢慢注入生理盐水，使远端小肠扩张，直到盐水进入盲肠。如果可疑伴有结肠锁，应将盐水注入结肠直至直肠，以消除多个锁。拔出硅胶管，斜切除远端盲袋管2～3cm，使对系膜侧肠壁呈现45°斜面，继续切开对系膜侧肠壁，使肠管口径接近端肠管。5-0无损缝线在肠系膜侧和对系膜侧经浆肌层各作一针U形状缝合。采用单层间歇性内翻法缝合。先缝后壁，缝针由粘膜下针，浆膜表面出针，对侧肠壁浆膜表面出针后，粘膜下针，收紧打结。完成口端斜吻合，缝合缺陷。
（2）空肠近端闭锁手术：高空肠闭锁形成空肠开始甚至十二指肠扩张肥大，单纯肠吻合保留蠕动功能不良，术后梗阻继续存在，必须切割或切除部分扩张肠，促进术后蠕动功能恢复。
①近端肠管切割成型端吻
②近期肠管折叠缝合扩张
③扩张肠切割与支架管切割相吻合
(3)苹果皮样(Apple-Pee1)闭锁手术:本型闭锁位于近端空肠，远端肠系膜游离，小肠周围血管支呈螺旋状盘曲。闭锁两盲端之间的距离较大，手术时难以匹配。一般情况下，患者切割近端扩张，形成空肠尾状，与远端肠管端或端斜一致。吻合口采用单层间歇性粘膜内翻法缝合，吻合后仔细理顺肠管行走方向，防止扭转。体重低、多发性畸形或全身状况不佳的患儿，应采用简单的手术，可行Santulli造瘘。扩张的近端肠和远端肠管T字形侧端一致，近期肠瘘。Bishop-Koop近端肠管和远端空肠造瘘T字形端侧一致，远端肠造瘘，术后胃肠外营养，2～3一个月后，关瘘手术后全身状况改善
(4)多发性闭锁手术:首先判断闭锁部位的数量和类型，这种类型表现为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ类型和狭窄并存。手术原理是妥善处理近端扩张肠管，最大限度地保留小肠，特别是末端回肠和盲瓣。终端回肠吸收脂溶性维生素，承担胆盐肠肝循环功能。盲瓣不仅防止结肠内容物反流，而且延长食物在回肠内的时间，有利于营养物质的吸收。去除盲瓣相当于去除50％小肠。闭锁只有几个地方，靠近的人可以切除所有的闭锁段，然后进行一期的肠吻合术。如果锁有很多地方和很远的地方，只切除每个闭锁盲端，口。
（5）瓣膜切除术：对于瓣膜闭锁和狭窄的病例，瓣膜切除术可行，方法简单，效果好。以瓣膜为中心，沿肠纵轴切开肠壁1～1.5cm，露出瓣膜后，用弯剪刀沿瓣膜边缘剪掉。
术后应将患儿放入保温箱，保持稳定的温湿度，必要时停止供氧；保持胃肠道减压畅通，减少腹胀；禁食期间，每天通过静脉补充水、电解质和静脉高营养液。如果患儿无呕吐，喂养量可以逐渐增加。喂养开始后4～5一般来说，维生素可以在手术后几天内恢复正常喂养；B、C、K抗生素、全血、血浆或白蛋白间歇输送，防止切口感染，确保其愈合良好。以上内容仅供参考，以医院治疗为准。
