(一)治疗

1.通过吸入、口服、皮下或静脉注射,吸入、口服、皮下或静脉注射给药。β受体激动剂能显著扩张支气管,应与其他非激素抗过敏药物联合使用。部分抗胆碱能药物被吸入GRA患者疗效良好。口服或静脉注射茶碱对难治性哮喘可显著扩张支气管。白三烯调节剂对部分患者有良好的疗效,特别是对气道病变或阿司匹林过敏的患者。
2.糖皮质激素 GRA当激素的治疗价值非常有限时,患者对长期口服或静脉注射应用大剂量激素的反应非常低。然而,少数患者在超大剂量激素的情况下也表现出一定程度的反应。这些患者可以在短时间内尝试超大剂量激素。然而,使用超大剂量激素可能会产生类库欣综合征等副作用。最近发现了新的激素制剂,如RU24858和RU40066等可望在GRA哮喘治疗起作用。目前,氟替卡松和布地奈德是治疗哮喘的吸入性制剂,具有很强的抗炎作用,并且具有明显的抗炎作用“首过效应”,可以临床应用于减少激素的全身作用。
3.甲氨蝶呤(MTX) 甲氨蝶呤(MTX)能抑制气道对组胺等炎症介质的反应,具有明显的抗炎作用。(15~50mg/周) 甲氨蝶呤(MTX)可显著减少严重激素依赖性哮喘患者的激素消耗。甲氨蝶呤(MTX)主要副作用是消化系统反应,大剂量应用具有肝毒性。此外,它还可能抑制骨髓、肾脏损伤和皮疹。妊娠早期药物治疗可导致胎儿发育不良、流产、死产或畸形。但没有关于哮喘治疗的低剂量副作用的报告。
4.环孢菌素(环孢菌素)A,CyA) 环孢素(CyA)激素依赖性哮喘患者性哮喘患者的激素消耗,改善哮喘症状,减少哮喘发作,但停用环孢素(CyA)哮喘后仍会复发,需要长期使用。(CyA)肾毒性和高血压的主要副作用,以及多毛、周围神经炎、肝毒性和头痛。尽管环孢素(CyA)理论上和临床上似乎都是理想的治疗GRA药物,但潜在的严重副作用和高药品价格限制了其广泛的应用。它的吸入剂型已证明可以缓解动物对气道的高反应,但尚未应用于人体。
5.静脉免疫球蛋白 严重激素依赖性哮喘患者可减少激素剂量,改善临床症状和PEF、对特异性变应原的皮肤反应减弱。但对应用的剂量和频率缺乏研究数据,而且价格昂贵。
6.白三烯调节剂 可明显降低血和痰中的嗜酸性粒细胞数量,改善哮喘症状,其对哮喘炎症的抑制方式与激素完全不同,可以用来治疗GRA。
7.用于治疗激素依赖性哮喘的可缓解哮喘症状,减少其他药物的激素用量GRA哮喘的治疗也可能有一定的应用价值。

(二)预后
长期大剂量糖皮质激素治疗激素抵抗性哮喘,不但无效,反而会导致一系列严重的副作用。
