发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.病史及症状
(1)既往史:大多数患者颈肩痛病史较长，治疗颈肩病或肩周炎。作者治疗了一批长期被误诊的病例，其中近一半被误诊为颈椎病，另外2/5被误诊为肩周炎和肩关节冲击。
(2)主要症状:本病主要表现为颈肩疼痛和不适，可辐射到肩肘，患肢无力，患者睡觉时患肢不舒服，可伴有头晕、耳鸣等疾病。
①首诊时间：预约30％病例在发病后1年内来诊，半数患者在1~2年内来诊，另有20％患者来诊2年以上。
②肢体发病:非优势手多发，占2/3以上。
③发病特点：急性发病者占55％，慢性发病约占45％。
④疼痛性质：与姿势密切相关，95％患者间歇性发作。
⑤其他症状：几乎所有病例都有颈部、肩部和背部的异常和不适，大约有一半伴有疼痛。此外，几乎所有的病例都有颈部、肩部和背部的异常和不适。95％病例在睡觉时感患肢不舒服，肩膀举不起来。少数患者会有耳鸣、头晕、肘部屈曲无力。
2.检查和体征 检查应仔细观察身体形状、姿势、肩膀对称性和受影响侧上肢肌肉萎缩，仔细检查颈部、肩部是否有压痛点，检查上肢肌肉力量、肌肉张力、感觉和桡动脉搏动，常规Adson、Wright、Roos试验。
作者发现，胸锁乳突肌后缘中点几乎所有病例都有压痛，另一半是肩胛骨内上角的压痛。三角肌区和上臂外侧感觉减退的人占80％以上，其中15％伴有前臂内侧感觉迟钝。另一半的病例肌力减弱，主要是冈上肌、冈下肌、三角肌和肱二头肌，肌萎缩。
3.特殊试验
(1)Adson试验：15％～20％阳性。
(2)Roos试验：阳性率与前者相似。
(3)Wright试验：80％病人有阳性结果。
颈肩及上肢疼痛、疲劳、肌肉萎缩的，应考虑本病的可能性：
1.肩部肌肉萎缩，肩外肌力减弱，肩部和上臂外侧感觉发生变化。
2.前臂内侧感觉明显变化。
3.锁骨下动脉或静脉受压。
4.颈椎片可见颈肋或第七颈椎横突过长。
5.肌电图检查显示，干分支传导速度减慢。
6.排除颈椎病等疾病。
