巴德-吉亚利综合征容易与哪些疾病混淆？

       1.急性肝炎 急性型BCS必须与急性肝炎不同：

       急性BCS腹痛严重，肝肿压痛明显，颈静脉充盈，肝颈回流征阴性。

       (2)腹水的出现和增长速度以及下肢水肿与肝功能变化不成比例。

       (3)患者无病毒性肝炎或肝毒性药物或毒物接触史，病毒性肝炎病原学检查多为阴性。

       (4)肝活检不是气球样嗜酸性变和点状坏死，而是小叶中央带出血性坏死伴肝窦明显扩张，形成各级肝静脉血栓形成。

       (5)血管造影可以明确区分两者。

       2.急性肝炎BCS的区别：

       (1)发型BCS肝脏不能收缩或收缩不明显，伴有脾脏快速增大和颈静脉明显充盈。

       (2)BCS时ALT、AST血清胆红素明显升高，无酶分离。

       (3)BCS病毒性肝炎相关的病原体检查多为阴性。

       (4)BCS肝活检时，肝脏呈片状出血性坏死，累及肝腺泡各带，附壁血栓可见各级肝静脉。

       (5)及时诊断血管造影。

       3.肝硬化 亚急性或慢性BCS肝硬化常伴有肝硬化患者BCS。因此，确定患者是否有BCS对治疗方法的选择至关重要。识别方法包括：

       (1)BCS大部分没有急性肝炎病史，即使病程中有黄疸，也大多伴有腹水。

       (2)体检鉴别肝硬化和肝硬化BCS重要的方法。肝硬化时，腹壁静脉以脐部为中心，排水方向离心。BCS静脉曲张发生在下胸、两肋、腰背，MOVC时血流方向由下向上，单纯肝静脉阻塞时血流方向由上向下，下肢水肿伴有溃疡形成，色素沉着或静脉曲张者支持MOVC。

       (3)肝静脉及(或)下腔静脉造影及肝活检可明确诊断。

       亚急性和慢性BCS这与心源性肝硬化非常相似。肝活检无助于识别两者，但后者有长期右心衰竭或缩窄性心包炎的病史和证据。只要仔细检查心脏和侧支循环体征，识别和诊断就不难。