发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
在我们的生活中，我们经常看到许多中年男性农民、园艺工人、酿造工人和其他职业患有曲霉病。影响皮肤、粘膜、眼睛、外耳道、鼻子、鼻窦、支气管、肺、胃肠道、神经系统等，严重影响健康。可以看出，曲霉病可以侵犯多个系统和组织。导致各种临床表现，主要感染部位和临床表现如下：
1.以下类型是最常见的呼吸系统 肺曲霉病。
（1）肺曲霉球：肺曲霉球主要继发于肺结核、肺癌或支气管扩张的囊腔。曲霉可寄生在空腔内，形成曲霉球。全身症状一般不明显，主要症状为反复咯血、刺激性咳嗽、低热、痰多，其次是胸痛、盗汗、气急、消瘦、疲劳、食欲不振等。咯血是该疾病的重要症状，发病率为50％～85％。胸部X线片具有密度均匀、球状的特点。男多于女，多发生在30岁以上。75％肺上叶发生，肺下叶发生率较低。曲霉球一般单侧出现在肺部，偶尔同时累及双肺。
(2)支气管-肺炎曲霉病：主要发生在肺结核肺叶切除术后。症状较轻，主要松弛发热、胸痛、间歇性咳嗽、咳痰、食欲不振、伴胸闷。肺部在感染过程中会发生实质性疾病，导致肺炎，肺脓肿可发生在疾病的发展中。
（3）异常反应型曲霉病：身体接触过敏原，出现咳嗽、咳痰、咽干、胸闷、呼吸急促、哮喘发作、食欲不振、眼睛瘙痒、眼泪、发烧、盗汗、关节疼痛、头晕甚至脱落等异常反应症状。咳痰、痰棕黄、粘或粘脓，痰中有血丝。这种类型在酿造工人和农民中更为常见。
(4)继发性肺曲霉: 原发病重或免疫力低下者容易引起肺曲霉。有咳嗽、咳痰、咯血、发烧、胸痛、呼吸困难等原发性疾病。双肺可有干湿罗音。
2.外耳道 曲霉是耳癣的常见病因，约占80％。曲霉刺激外耳道产生炎症反应和鳞片，增加耳垢，阻塞耳道，影响听力。患者可能会感到耳痒或肿胀。曲霉可通过继发性感染引起的皮肤损伤和糜烂感染鼓膜。当鼓膜穿孔时，中耳炎可通过鼓膜侵入中耳。
3.皮肤粘膜 原发性皮肤曲霉病可有一到几个，甚至许多结节，皮下脓肿，可挤出脓液。皮肤损伤，如大面积烧伤，特别是Ⅱ°～Ⅲ°烧伤患者容易发生曲霉的继发感染甚至曲霉性败血症。滋生在皮肤破损处或刚愈合的新生皮肤上的曲霉密集生长成团，呈灰绿色。
4.消化系统 曲霉还可侵入肝脏、小肠、胃、食道、舌头和胰腺等消化系统组织。其中，肝脏常见，约占消化系统感染20％。病变表现为炎症、溃疡、出血。
5.心血管系统 曲霉通过肺、皮肤粘膜、消化道等病变进入血液循环或直接扩散，累及心内膜、心肌或心包，导致心脏组织化脓、坏死或肉芽肿病变，临床表现为脓胸、胸痛、心动过速或心律失常、易怒甚至昏迷。曲霉常侵犯中小动脉，导致血管壁坏死或血栓形成，但很少侵犯大血管。曲霉可通过血液循环到达其他器官，导致传播性曲霉病。血液中含有大量的细菌，也可能是曲霉败血症。
6. 泌尿生殖系统 感染肾主要用于泌尿生殖系统40％，有时前列腺也会受累。两性生殖器曲霉都可以发生，但很少见。
7.中枢神经系统 脑曲霉病很少见，主要通过耳、鼻、鼻窦等相邻组织病变直接传播或通过其他病变细菌的血液循环侵入感染。主要表现为脑脓肿、头痛、低热、寒冷、恶心、鼻塞、咳嗽、咳痰、食欲不振、疲劳等。长期不治疗可出现神经症状，数月或1年后可出现偏瘫、颈部强直。CT、磁共振检查可发现大脑占位性病变。
8.鼻旁窦 曲霉可以从鼻腔进入鼻窦，因此鼻窦曲霉感染也很常见。有两种类型：非渗透性和渗透性。非渗透性表现为鼻分泌物增加、粘膜水肿、增厚和肉芽肿，上颌窦内可形成曲霉球。曲霉在鼻窦内大量生长繁殖，可阻塞鼻窦腔，引起鼻塞、局部酸胀、头痛等症状。非渗透性可发展为渗透性，病变可扩展到鼻外组织。除粘膜病变外，渗透性还造成骨损伤。向上可侵入眼眶和大脑，出现眼球或眼眶肿胀和视力障碍，向外可出现面部肿胀和压痛。检查可发现鼻腔或中鼻道有灰黑色痂，伴有脓肿。X可以看出，受侵窦腔受损。细菌和孢子可以在活组织镜检中找到。
9.眼部 主要由创伤引起，角膜损伤最常见，主要症状为局部疼痛、怕光、流泪等角膜刺激症状，程度一般较轻。检查睫状体充血或混合充血，应及时治疗，否则会导致失明。眼睑炎、泪囊炎或脉络膜炎，甚至眼脓肿也可发生，表现为突出的眼球，也可引起失明。鼻窦病变中的曲霉也可侵入眼睛，引起眼曲霉。
曲霉病必须结合临床症状、创伤史、反复真菌培养检查、组织活检和合作X线、CT图像学检查已被明确诊断。由于曲霉在自然界中广泛存在，因此需要多次培养阳性检查才能进行诊断，以避免误诊。病理组织活检对诊断具有决定性意义，曲霉菌丝和孢子可在组织中诊断。
小编留言：由于曲霉广泛应用于自然界，必须加强防护措施，防止感染。在灰尘较多的环境中戴口罩。但是，当您有上述症状时，请及时到正规医院，以免延误病情。
